城镇职工基本医疗保险参保人员须知.doc

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1、城镇职工基本医疗保险参保人员须知缴费标准待遇标准缴费比例：单位按工资总额的7.5%;　个人按工资总额的2%个人帐户划入比例（以本人缴费工资总额、养老金为基数）上年度当地职工年平均工资：用人单位：24837.00元40周岁（含40周）以下人员41周岁以上人员退休人员70周岁以上人员下岗职工：18969.50元个体劳动者：22377.00元基本医疗保险3%3.7%4%4.5%当年基本医疗保险最低缴费:用人单位：117.98元/月国家公务员补助2.4%2.7%3%3.5%下岗职工：90.11元/月统筹基金当年最高支付限额：48000元个体劳动者:124.01元/月补缴往年医疗保险费：用人单位

2、：196.63元/月起付标准当年住院个人起付标准（元）三级医院二级医院一级医院下岗职工：150.18元/月第一次住院722601481个体劳动者:177.15元/月第二次住院601481361当年基本医疗保险最高缴费：589.88元/人月第三次住院481361241预留标准：13800元逐次递减1个百分点，直至120元补足缴费年限标准：196.63元/月当年住院累计医疗费用三级医院二级医院一级医院当地上年度人均养老金行政事业单位：1736元/月自付比例起付线～5000元（含5000元）13（8）11（6）9（4）企业单位：1079元/月5000元－10000元（含10000元）7（5）

3、6（4）4（2）退休人员划入个人帐户不低于行政事业单位：52.08元/月10000元－最高支付限额3（2）2（2）1（1）企业单位：32.37元/月括号内为退休人员自付比例国家公务员医疗补助按用人单位工资总额、养老金的3%征缴门诊特殊病种的起付线有700元、1203元两个标准，其中：起付线700元的病种有：结核病规范治疗；精神分裂症治疗；危重病的抢救；高血压病；糖尿病；慢性心功能衰竭。起付线1203元的病种有：恶性肿瘤化学治疗和放射治疗、电疗（含5年内免疫、内分泌治疗）；重症尿毒症透析；器官移植抗排异反应治疗；再生障碍性贫血；系统性红斑狼疮。个体大病统筹保险当年最低缴费标准：71.13

4、元/月（含商业补充保险4元/月）个人帐户查询电话：16822555、移动电话个人帐户查询：05993336医保卡挂失电话：上班时间8870963下班时间8835771网站查询：www.fjnpyb.com.cn(南平市医疗保险管理中心网站)注：以上内容适用于二〇一〇年业务经办流程一、单位参保1、单位成立批文或机构编制批文、《事业单位法人证书》、营业执照或其他核准执业证件。2、组织机构代码证。3、银行开户许可证。4、退休人员应附退休审批件。以上都应提供原件及复印件（提供所有复印件必须加盖单位公章）5、《参保单位登记表》（1式2份）。6、《参保人员登记表》（1式2份）。7、异地安置的人员应

5、附异地安置证明。8、参保人员身份证复印件一张。9、一寸同底近期免冠彩照2张。注意事项：单位新增后必须由录入人员选择单位核对后方可启动。二、个体参保（一）提供材料：1、身份证复印件一张，近期免冠一寸彩照二张。2、城镇个体工商户参保，须提供《个体营业执照》。3、《城镇个体劳动者基本医疗保险登记表》1式2份。（二）注意事项：1、办理参保登记时须一次性缴纳从参保时间至规定缴费时间的医疗保险费；2、缴纳基本医疗保险费时间为：每年的1月25日和6月25日前，半年缴纳一次，对已办理“城镇个体劳动者参加基本医疗保险缴费协议”的，由工行延平支行于每年1月份和7月份从参保人的个人活期储蓄帐户划转医疗保险费

6、。3、商业补充医疗保险每月4元。其中：个人账户划转3元/月，统筹基金缴纳1元/月，当年商保最高赔付15万元。4、个体劳动者是指辖区内未达到法定退休年龄（男60周岁、女55周岁）的城镇个体经济组织业主及其从业员和自由职业人员5、参保人员补足缴费年限可选择在首次投保时补缴，或者在达到法定退休年龄时补缴。6、个体劳动者实际参保满半年（不含补缴）后，按规定享受基本医疗保险待遇。（在个人档案保险信息中的审批日期填上实际参保缴费时间）7、个体劳动者办理参保后的半年内，缴纳的基本医疗保险费按50%的比例划入个人账户。三、新增参保人员（一）提供材料：1、调令或劳动合同原件及复印件；2、身份证复印件；3

7、、近期免冠一寸彩照2张；4、《基本医疗保险参保人员登记表》1式2份。5、行政、事业单位须附《机关事业单位工作人员工资审批表》（二）办理程序：1、审核后并开出领卡单；2、缴纳社会保障卡工本费，10个工作日后领卡。注意事项：凭转移函办理新增的人员须在投保人信息中填入跨统筹地区转入缴费时间。四、单位基本信息变更登记（一）参保单位发生以下情况变更的，须办理变更手续：⑴单位名称⑵住所或地址⑶法定代表人或负责人⑷单位类型⑸开户银行、帐号及户名⑹缴费单位专管