吴孟超医学青年基金奖申报书

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1、http://www.docin.com/sundae_meng吴孟超医学青年基金奖申报书申报人：单位：推荐人：推荐人单位：上海吴孟超医学科技基金会2011年月日7http://www.docin.com/sundae_meng填写说明1、本申报书及相关证明材料，用A4纸合订成册，一式3份（其中原件1份，其余可复印）。2、申报书“二、主要工作业绩”，重点介绍申报人的近三年来的主要工作业绩，内容应客观、真实，一般不超过2000字。3、证明材料是指与申报的主要业绩相关的近三年来代表性论文、获奖证书、专利、重要科技成果鉴定、重大新技术研究及应用证明等材料的复印件等。证明材料单独装订成册。4、页面

2、不足可另附纸。7http://www.docin.com/sundae_meng一、基本情况姓名性别民族出生年月籍贯职称/职务学历毕业学校国内：国外：所学专业是否院士（在相应的序号上划√，并注明当选年份）①中国科学院院士②中国工程院院士国际、全国学术团体任职情况工作单位联系电话通讯地址邮政编码电子邮件移动电话学习简历(从大学起)起止年月所在学校/专业学历/学位工作简历起止年月所在工作单位任何职务或从事专业7http://www.docin.com/sundae_meng二、主要工作业绩（2000字以内）7http://www.docin.com/sundae_meng三、发表论文专著（限十

3、篇代表性论文论著）序号论文、专著题目期刊号第一/通讯12345678910四、获奖情况序号获奖时间奖项名称等级授奖部门（单位）排名7http://www.docin.com/sundae_meng五、获得专利批准情况（不够可加页）序号国别申请号专利号专利名称六、申报人所在单位意见单位名称推荐意见：　　　　　　　单位公章：年　　月　　日七、评审专家委员会评审意见　　　　　　　主任委员（签字）：年　　月　　日7http://www.docin.com/sundae_meng八、基金会理事会审查意见　　　　　　　理事长（签字）：年　　月　　日7