辨证治疗小儿反复呼吸道感染50例

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3、护理论文中论题的来源·医学会快讯

4、《中华普通外科》征稿【摘要】 　　目的：观察中药辨证治疗小儿反复呼吸道感染的临床疗效。方法：选择诊门小儿反复呼吸道感染病例50例。分为肺脾气虚、营卫失调、肾虚骨弱辨治，服药1～2疗程。结果：显效30例，有效15例，无效5例，总有效率为90%。【关键词】 小儿反复呼吸道感染中医治疗临床报

5、道　　资料与方法   2005年1月～2006年6月采用中医中药辨证施治本病50例，男28例，女22例；年龄1.5～12岁，平均5岁。所有病例均符合全国小儿呼吸道感染疾病会议(1987年成都)制定的《反复呼吸道感染的诊断标准》。根据不同年龄每年感染的次数决定：0～2岁，上呼吸道感染7次/年，下呼吸道感染3次/年；3～5岁，上呼吸道感染6次/年，下呼吸道感染2次/年；6～12岁，上呼吸道感染5次/年。下呼吸道感染2次/年。(注：上呼吸道感染第2次距第1次至少7天以上；若上呼吸感染次数不够，可加上下呼吸道感染次数；反之则不成立，需观察1年。)   辨证施治：本病为本虚标

6、实之证，临床以肺脾气虚，营卫失调，肾虚骨弱多见。肺脾气虚：主症面黄少华，形体消瘦或虚胖，食欲不振，容易出汗，不耐寒凉，便时有溏薄，舌质淡苔白，脉细无力。治则：健脾益气，培土生金，方药：黄芪、党参、白术、茯苓、山药、陈皮、防风、汗多加浮小麦、牡蛎，厌食加鸡内金、焦三仙。营卫失调：主症：面色晄白，精神萎靡，反复感冒，恶寒身热，汗出肢冷，舌质胖嫩，舌淡苔白，脉细弱，治则：调和营卫，扶正固表，方药：黄芪、桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣，汗多加龙骨、牡蛎。肾虚骨弱：主症面色不华，肌肉松弛，动则汗出，寐则盗汗，筋骨软弱，五迟，易感冒，苔白，脉弱无力，治则：补肾壮骨，填阴温阳。方

7、药：熟地、山药、山茱萸、泽泻、菟丝子、五味子、茯苓。五迟加杜仲、牛膝。   以上中药均采用中药免煎颗粒冲服，药量可根据小儿年龄增减，以1个月为1个疗程，连续服用1～2个疗程，所有病例疗程结束后，观察1年，以判断疗效。   疗效判定标准：①显效：治疗后1年内呼吸道感染次数明显减少，基本上无呼吸道感染或偶有1～2次上呼吸道感染，体质明显好转。②有效：治疗后1年中，呼吸道感染次数减少，体质好转，呼吸道感染次数未达到诊断RRI者。③无效：治疗后1年中，呼吸道感染次数未见减少，但仍达到诊断RRI标准者。   结果   显效30例，有效5例，无效5例，总有效率90%。   例：

8、患儿，6岁，家长自诉患儿自幼体质虚弱，于8个月时曾患肺炎，以后便反复出现呼吸道感染，每年发作10余次呼吸道感染，近两年发作尤为频繁。1个月前又出现发热，咳嗽，喘促，喉间痰鸣，在我院门诊经诊为“支原体肺炎”，经给予阿奇霉素及红霉素贯序治疗及止咳、化痰等对症治疗1个月余，咳嗽好转，支原体肺炎已愈，因患儿反复呼吸道感染，家长深为所苦，为求进一步根治，遂来中医门诊求治。刻诊：患儿面色萎黄，形体消瘦，食欲不振，容易汗出，动则尢甚，大便时干时溏，舌质淡苔白腻，脉细而无力。辨为肺脾气虚，卫外不固。治以健脾益气，培土生金。方药：黄芪10g，党参10g，白术10g，炙甘草3g，茯苓1

9、0g，山药10g，陈皮6g，防风10g，牡蛎20g，五味子6g，采用中药免煎颗粒冲服，每日1剂，服5剂后患儿面色好转，汗出减少，饮食增加，大便如常，继以本方加减调治月余，患儿饮食欲良好，体重稍增，不易出汗，二便如常，活动好，体质明显增强，嘱其停药观察1年，在观察期间患儿体质一直很好，未发生呼吸道感染。   讨论   小儿反复呼吸道感染(RRI)以正气不足，免疫低下，反复外感为表现的临床特点，本病以正气亏虚为主，外邪侵袭为标，即本虚标识为证，主要表现为肺脾肾三脏的虚损，以虚为本。临床以肺气虚致营卫不和者多表现为自汗，畏风，短气，易于感冒，声音低怯，时冷时热，面色淡