中西医结合治疗小儿喘憋性肺炎158例临床观察

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3、护理论文中论题的来源·医学会快讯

4、《中华普通外科》征稿【关键词】 中西医结合小儿喘憋性肺炎临床观察　喘憋性肺炎是婴幼儿时期常见病，多见于偏胖患儿，其主要病原是合胞病毒，由于小儿免疫功能尚未健全和呼吸系统解剖生理特点，故发病率较高，临床上以咳嗽、喘憋、缺氧及呼吸困难为主要表现，且易合并重要生命器官功能障碍，我院应用中西医结合的方法

5、，采用自拟上喘汤治疗小儿喘憋性肺炎158例，取得了满意的疗效，现报告如下。　　资料与方法　　本组病例全部参照中华医学会儿科学分会呼吸学组儿童支气管哮喘防治常规(试行)[1]诊断标准确诊。治疗组158例，其中男96例。女62例;年龄1岁以内87例，2～3岁32例，3～7岁21例，7～12岁14例。对照组105例，其中男73例，女32例;年龄在1岁以内49例，2～3岁27例，3～7岁18例，7～12岁11例。两组患儿就诊时均急性发病，喘憋，呼吸在60次/分以上，伴有吸气三凹征，肺部听诊可闻及喘鸣音或中小水泡音，胸部X线检查可见点片状阴影，查血白细胞正常或

6、偏低。　　治疗方法：两组患儿急性期均卧床休息，除去一切可能的过敏原及诱因，积极预防与治疗感染，根据病情使用抗生素，控制感染、抗病毒、吸氧、镇静、止喘等。观察组加用中药治疗，应用自拟止喘汤，基本方为麻黄2～3g，半夏3～6g，射干6～9g，紫菀3～6g，冬花3～6g，五味子3～6g，细辛1～3g，桑白皮6～9g，苏叶3～6g，全瓜蒌6～9g，生姜2～3g，大枣3枚。腹胀加厚朴3～6g，杏仁3～6g，发热加生石膏6～9g，剂量可根据患儿年龄大小加减，用温水下药，一、二煎滤过后合在一起60～80ml，分次口服。　　疗效判断标准：①显效：用药后患儿在短期内喘

7、憋，肺部中小水泡音消失，呼吸平稳。②有效：用药后48小时内咳喘消失或减轻。肺部喘鸣音和中小水泡音减少。③无效：用药后48小内咳喘无减轻，肺部喘鸣音和湿性啰音无消失。　　结果　　观察组用药后喘憋持续时间和哮鸣音及湿性啰音消失时间明显缩短，优于对照组，尤其在止喘效果上令人满意。观察组显效115例(72.8%)，有效36例(22.8%)，无效7例(4.4%)，总有效率95.5%[2]。对照组显效19例(18%)，有效68例(64.7%)，无效18例(17.1%)，总有效率82.8%。观察组总有效率高于对照组，无效率低于对照组，两组差异有显著性(P均<0.0

8、5)。　　讨论　　小儿喘憋性肺炎主要由呼吸道合胞病毒[3]，其次为腺病毒，肠道病毒感染引起，病变主要在毛细支气管及其周围组织，由于病毒感染引起的炎症渗出和痉挛，导致小支气管受阻，使通气障碍，引起气体交换不足而导致缺氧和二氧化碳滞留。出现呼吸性酸中毒，是本病阵发性喘憋加重的特点。发病多是3岁以内的婴幼儿，尤其是2岁以内的肥胖儿，男多于女，发病后在短时间内即开始喘憋，早期肺部以喘咳为主，咳略有缓解即可出现肺部啰音，血白细胞总数及中性粒细胞大多正常。根据小儿喘憋性肺炎发病特点，中医将喘憋性肺炎归属“喘咳”、“痰喘”范畴，辨证为外感风邪，内蕴痰热所致，风邪外

9、感，首先犯肺，后肺失宣降。加以痰热阻遏气通，清肃失常，肺气上逆，引起阵发性喘鸣、喘憋，本着“急则治其标”的原则，治当祛邪平喘。方中运用麻黄、桑白皮、苏叶开宣肺气，止咳平喘，射干解毒消炎，四药合用专治咳逆上气，痰延壅盛。半下、细辛、生姜温肺化痰，祛风散寒，宣通鼻窍。紫菀、冬花润肺下气，化痰止咳。五味子收敛肺气，止咳平喘，全瓜蒌利气宽胸，润肺化痰，用大枣补脾，培土生金。全方具有润肺化痰，止咳平喘，祛风散寒，利气宽胸之功效，并有效缓解病毒感染引起的炎症渗出和支气管痉挛，减少痰液分泌，改善肺部血液循环，促进肺部啰音吸收，从而解除喘憋。用中西医结合治疗的方法取

10、西药针对性强、见效快，用以“急则治标”，补中药药效缓之不足。又取中药作用广泛，综合效果与西药协同作用，补西药