护理病史汇报

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1、为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划护理病史汇报　　责任护士汇报病历顺序　　责任护士汇报病历顺序　　病史汇报模版　　一般信息：10床缪振明，男，73岁。　　诊断：1、右股骨粗隆间骨折2、右髋部皮肤破溃3、痛风。　　主诉：因“摔伤致右髋部肿痛、活动受限13天”入院　　现病史：患者约13天前骑电动车时不慎跌倒，右髋部着地，当即感右髋部疼痛、活动受限，不能站立行走，家属将其送至当地骨科诊所就诊，予右下肢皮肤牵引并右髋部外敷膏药

2、，近几日出现右髋部外敷膏药处皮肤破溃，于来我院门诊就诊，摄右髋关节正侧位片示：右股骨粗隆间骨折。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划护理病史汇报　　责任护士汇报病历顺序　　责任护士汇报病历顺序　　病史汇报模版　　一般信息：10床缪振明，男，73岁。　　诊断：1、右股骨粗隆间骨折2、右髋部皮肤破溃3

3、、痛风。　　主诉：因“摔伤致右髋部肿痛、活动受限13天”入院　　现病史：患者约13天前骑电动车时不慎跌倒，右髋部着地，当即感右髋部疼痛、活动受限，不能站立行走，家属将其送至当地骨科诊所就诊，予右下肢皮肤牵引并右髋部外敷膏药，近几日出现右髋部外敷膏药处皮肤破溃，于来我院门诊就诊，摄右髋关节正侧位片示：右股骨粗隆间骨折。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺

4、利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　护理体检：℃P80次/分R20次/分BP130/75mmHg，神志清，痛苦貌，卧床，营养状况良好，右髋部稍肿胀、疼痛，右腹股沟中心偏外侧部压痛阳性，右下肢外旋、短缩畸形，右下肢纵向叩击痛，右髋关节主被动活动受限，右足背动脉搏动可及，(来自:写论文网:护理病史汇报)末梢血运、感觉、活动可。左下肢及双上肢未见明显异常。右侧腰背部、髋部皮下淤血瘀斑，骶尾部有2*1cm、髋部15*9cm二期压疮，右腹股沟贴膏药处皮肤破损，无明显渗出。食欲好、二

5、便如常、睡眠充足，床上翻身抬臀困难、生活部分自理，braden评分15分。　　既往史：患者既往有“痛风”病史，间断服药，20余年前曾有“胆囊切除及阑尾切除”手术史，无药物及食物过敏史。　　辅助检查：1、右髋关节正侧位片示：右股骨粗隆间骨折。　　2、血常规示中性粒细胞%红细胞压积，小便常规细菌/ul3、复查血常规示HGB95g/L　　4、右髋关节正侧位片示：内固定术后改变　　治疗经过：1、行右下肢皮肤牵引，牵引重量；西乐葆止痛、骨肽促进骨折愈合、五水头孢抗感染治疗　　2、12月6日在全麻下行右股骨

6、粗隆间骨折切开复位内固定术。术后带入镇痛泵、留置尿管、髋部引流管各一枚，予二级护理、低嘌呤饮食，心电监护、吸氧六小时、予补液、抗感染、消肿、止痛、抗凝、利伐沙班片口服预防血栓　　3、咳嗽、咯痰，医嘱予雾化治疗　　4、停镇痛泵、拔除切口引流管　　5、拔除尿管　　护理问题：1、疼痛2、躯体移动障碍3、压疮4、并发症5、知识缺乏目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正

7、常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　护理措施：病情观察、体位、休息与活动、饮食指导、并发症的预防、管路护理、功能锻炼计划制定与指导、生活护理协助指导　　目前病情：术后第十二天，右髋部切口敷料清洁干燥，无渗出，不感疼痛，拄拐床边站立活动，右下肢外旋、短缩畸形，屈髋屈膝不配合，右下肢末梢血运、感觉及活动良好，骶尾部、髋部压疮治愈，右腹股皮肤完好，右侧腰背部、髋部皮下瘀斑明显消退。咳嗽、咯白色粘液痰，饮食、二便、睡眠无异常改变，生活部分自理。　　护理部　　XX-12-18

8、　　中山大学孙逸仙纪念医院内科　　病史汇报模板　　____床，______，___，___岁，诊断：_____________________。患者因“________”于___年___月___日入院，既往有__________________，有_______________过敏。跌倒评估为___级，压疮waterlow评___分。入院后予______________治疗，于___月___日行____________检查/手术，显示____________结果，今天有__________检查。