2018年新农合半年工作总结

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1、2018年新农合半年工作总结一、新农合基金运行情况（一）参合及筹资情况XX年，通过全县上下的共同努力，我县参合农业人口总数达668830人，参合率95.33%，按时完成省、市规定的95%以上的要求。XX年，按340元/人的筹集标准，我县应筹新农合基金22740.22万元。其中农民个人筹资3925.14万元，已全部到位；县级财政应补助1827.15万元，全部到位；市级财政补助未到位；省级财政未到位；中央财政应补助11508万元，已全部到位。二、基金支出情况（一）基金使用进度。截止6月30日，全县新农合基金共支出7617.09万元，补偿43052人次，占年度预算统筹基金的33.50%。（二）住院补

2、偿支出。上半年住院补偿29876人次，补助金额6255.63万元，占基金支出总额的82.13%；（三）门诊补偿支出。门诊补偿6314人次，补助金额59.90万元，占资金支出总额的0.79%；（四）住院分娩支出。分娩补偿338人次，定额补助金额47.76万元，占资金支出总额的0.63%；（五）意外伤害等其它支出。意外伤害补偿意外伤害及其它补偿8123人次，补助金额1253.8万元，占资金支出总额的16.46％。三、住院费用控制指标情况（一）住院人次分布情况。上半年我县参合农民住院补偿29876人次，住院率4.47%。住院病人在各级定点医疗机构分布为：县外医疗机构5821人次，占19.48%；县级

3、医疗机构14755人次，占49.39%；乡镇级医疗机构9300人次，占31.13%。（二）住院总费用分布情况。上半年住院总费用10946.40万元。住院总费用在各级定点医疗机构分布为：县外医疗机构5914.77万元，占54.03%；县级医疗机构4133.78万元，占37.76%；乡镇级医疗机构897.85万元，占8.20%。（三）补偿金额分布情况。上半年支付疾病住院补偿金额6255.63万元，其中，县外医疗机构2697.32万元，占43.12%；县级医疗机构2713.25万元，占43.37%；乡镇级医疗机构845.06万元，占13.51%；实际住院补偿率57.15%，其中县内定点医疗机构新农合

4、住院补偿率达到78.33%，超过省、市规定75%的实事目标任务。（四）次均住院费用情况分析。全县次均住院费用3664元，与XX年同比增加370元，上升幅度为11.23%。各级定点医疗机构的次均住院费用分别为：县外医疗机构16572元，县级医疗机构次均住院费用2802元，乡镇级医疗机构次均住院费用965元。与去年同比，县外上升1702元，县级下降116元，乡镇级下降95元。四、主要工作开展情况（一）科学调整新农合实施方案根据省、市有关文件要求，结合我县新农合工作运行的实际情况，我办拟定并报请县政府出台了《关于调整XX年县新型农村合作医疗实施细则通知》（洞政办发〔XX〕29号）、《县新型农村合作医

5、疗管理办法》，拟定并报请县卫生局出台了《县XX年新型农村合作医疗定点医疗机构费用控制管理办法》（洞卫发〔XX〕28号），这一系列文件一出台，我们就组织各定点医疗机构院长、农合科主任及本办工作人员深入学习、落实，使XX年我县新型农村合作医疗工作得以迅速展开。（二）加强监管，确保新农合基金安全为加大监管力度，我县八个老建制区合管站每周不定期的日查和夜查管辖区内定点医疗机构挂床住院情1-2次，每月对管辖区的定点医疗机构全面督查一次，同时根据信息反馈情况，特别是对于医疗费用过高或上涨过快的定点医疗机构进行重点督察，并填写好稽查记录表。民营医疗机构专项整顿小组对民营医疗机构每3天日查和夜查一次。稽查股每

6、季度对全县所有县级、乡镇级、民营定点医疗机构进行全面督查，根据各项考核指标进行排位考核，并在全县进行通报，对一些重点监管医疗机构实行突击稽查。上半年，我办共查出违规事件9起，处理9起，追回新农合基金9265元，为新农合基金安全提供了强有力的保障。（三）进一步规范门诊统筹为规范管理门诊统筹，我办拟定并报请县合管委下发了《XX县新型农村合作医疗门诊统筹实施办法》（洞合管委[XX]1号）文件,门诊统筹分三大块：一是普通门诊，实行单次门诊按80%比例报销，以家庭为单位限额补偿，按每人每年34元统筹分配，且限在本乡镇内使用;二是特殊门诊，在县级（含县级）以上定点医疗机构就诊，按每人每年16元人统筹，将门

7、诊发生的治疗费、目录内药品费纳入补偿范围，按一定比例给予补偿，每人每年最高可补偿300元;三是特殊重大疾病和慢性病门诊按每人每年8元统筹，实行限病种、限封顶线补偿。XX年我县定点村级卫生室达到526家，占村卫生室总数的95.64%，加上35家县、乡镇定点医疗机构，全县开展门诊统筹的定点医疗机构已有561家，覆盖全县乡镇、村，并全部实行了计算机联网管理，充份发挥了乡、村两级基本卫生服务功能，使得农民