微炎症反应与糖尿病肾病的相关性研究

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果微炎症反应与糖尿病肾病的相关性研究【摘要】目的探讨Ｃ反应蛋白、白介素、白介素-8和肿瘤坏死因子与糖尿病肾病的关系。方法对20例糖尿病肾病患者、20例糖尿病无合并症患者和20例健康者血清ＣＲＰ、IL-6、IL-8、ＴＮＦ-α进行测定。结果DN组各项指标测定值明显高于正常对照组及糖尿病组，DN组与正常对照组比较差异有高度显著性，糖尿病组与正常对照组比较均差异有显著性，DN与糖尿病组比较均差异有显著性。

2、结论ＣＲＰ、IL-6、IL-8、ＴＮＦ-α可作为糖尿病肾病的危险性预测指标，监测其血液浓度对探讨糖尿病的发病机制、预防及指导治疗均有重要价值。【关键词】糖尿病肾病Ｃ反应蛋白白介素-白介素-肿瘤坏死因子-α糖尿病肾病是糖尿病的重要并发症之一，并已成为糖尿病患者致死的主要原因。其发病机制包括代谢异常、血流动力学障碍及生长因子和遗传等多种因素的参与。近年来，有证据表明微炎症反应在糖尿病及糖尿病肾病发生发展中发挥重要作用。我们检测了三组人群的Ｃ反应蛋白、白介素、白介素-8和肿瘤坏死因子水平，旨在探讨这些炎症因子与糖尿病肾病的关系。1资料

3、与方法一般资料课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果本文40例2型糖尿病患者均符合ＷＨＯ1997年制定的糖尿病诊断标准。经眼底、尿微量白蛋白检查无糖尿病早期并发症者20例，男12例，女8例，年龄32～78岁，平均岁;糖尿病肾病者20例，其尿蛋白平均值为g/2h，并排除其他可能引起尿蛋白增高的原因，伴或不伴肾功能下降，男10例

4、，女10例，年龄34～71岁，平均岁。正常对照组为20例查体健康者，其年龄、性别均与病例组相匹配。受检期间均无感染、酮症酸中毒等急性并发症。检测方法受检者在清晨空腹状态下各抽取静脉血约10ｍｌ，然后做以下检测:IL-6、IL-8、ＴＮＦ-α的测定：抽取静脉血ｍl，℃，3000ｒ/ｍｉｎ离心10min，分离血清，用放射免疫法直接测定IL-6、IL-8，ＴＮＦ-α的水平。放射免疫试剂盒由第二军医大学放免所提供。ＣＲＰ的测定:取静脉血ｍｌ，分离血清，利用散射比浊法测定。统计学方法数据以均数±标准差表示，并采用t检验进行统计学分析。结果

5、糖尿病肾病、糖尿病无并发症和健康对照三组人群血清ＣＲＰ、IL-6、IL-8和ＴＮＦ-α比较见表1。表1三组ＣＲＰ、IL-6、IL-8和ＴＮＦ-α比较注:与ＮＣ组比较，*Ｐ讨论课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果虽然有关糖尿病肾病的发生机制众说纷纭，但炎性细胞因子在其发生发展中的作用却备受关注，有学者认为长期体内微炎症状态及

6、机体免疫功能紊乱可能是糖尿病肾病发病机制之一。Pick等［1］认为糖尿病是一种自然免疫和低度炎症性疾病，且提出2型糖尿病存在着细胞因子介导的急性相反应的假说，急性相反应时血清中包括ＣＲＰ在内的蛋白质水平将发生显著变化，被称为急性相蛋白质。细胞因子则是一类由免疫活性细胞产生的具有调节机体造血和免疫系统的生理功能的α分子多肽或蛋白，它们相互影响，相互制约，形成复杂的细胞因子调节网络参与炎症免疫。IL-6是体内多种细胞产生的一种具广泛生物活性的细胞因子，参与机体的各种病理生理过程。血清和尿中IL-6是糖尿病肾病的敏感指标［2］。IL-

7、6的释放可削弱胰岛β细胞的功能，促进糖尿病的发展及糖尿病肾病的发生发展。有学者认为高糖可致肾小球系膜细胞产生IL-6［3］，它能使脂质代谢紊乱，提高白细胞的杀伤吞噬能力，增加毛细血管的通透性，而导致糖尿病的微量白蛋白尿的发生。IL-8是由单核细胞、巨噬细胞、T细胞等多种细胞产生的一种小分子量的活性多肽，对中性粒细胞有较强的趋化和激活作用，在炎性疾病的发生、发展中有重要临床意义。TNF-α是一种由活化单核细胞产生的多功能细胞因子。血清和尿液中TNF-α的增高是糖尿病肾病的敏感指标［4］。TNF-α可直接损伤胰岛β细胞，诱发胰岛素抵

8、抗，也可刺激中性粒细胞产生超氧化物，影响课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是