石杉碱甲治疗帕金森病患者记忆障碍的临床研究

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果石杉碱甲治疗帕金森病患者记忆障碍的临床研究作者：窦志杰李宇彤张凤霞高辉【关键词】石杉碱甲;帕金森病;记忆障碍许多研究表明，帕金森病(PD)患者除了运动功能受损外，有相当一部分患者存在明显的高级神经活动障碍，如记忆、智能和情绪障碍〔1〕，甚至有些病人可发展为痴呆〔2〕。为了改善患者的生活质量和生存状态，本研究应用石杉碱甲治疗PD患者的记忆障碍，并将传统的益智药物吡拉西坦作为对照，通过分析其治疗前后临床记忆量表评分变化，评价其治疗PD患者记忆障碍的临床

2、疗效。　1对象与方法一般资料选取住院和门诊的PD患者，共68例。PD的诊断符合全国锥体外系疾病研讨会(1984)制定的诊断标准，排除脑血管病、脑炎、脑外伤、药物、中毒等引起的PD综合征。所有患者均无严重心、肝、肾、肺等器质性疾病和药物过敏史，无定向力、自知力障碍，无虚构，人格情绪保持正常。将患者随机分为石杉碱甲组和吡拉西坦组。石杉碱甲组36例，男26例，女10例，平均年龄岁，平均病程年，平均受教育时间年;吡拉西坦组32例，男24例，女8例，平均年龄岁，平均病程年，平均受教育时间年。两组在性别、年龄、病程、受教育时间方面差异无统计学意义。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作

3、出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果1.方法治疗方法所有PD患者在常规应用多巴丝肼治疗运动障碍的基础上，石杉碱甲组口服石杉碱甲100mg，每日二次;吡拉西坦组口服吡拉西坦，每日三次，共w。在治疗期间停用血管扩张剂和脑细胞赋活剂。评定方法采用临床记忆量表甲套(CMS)〔3〕作为评定量表。对石杉碱甲组和吡拉西坦组治疗前和治疗后应用临床记忆量表评定。记忆商(MQ)小于90分判为记忆障碍。CMS评定标准根据治疗前后MQ的改变

4、分为痊愈(优)、显效(良)、有效(一般)、无效(差)。痊愈(优)：分数90分或在原有基础上提高≥16分以上，显效(良)：在原有基础上提高10～15分，有效(一般)：在原有基础上提高6～9分，无效(差)：在原有基础上提高≤6分。1.统计学方法数据以x±s表示，采用t检验。结果.1石杉碱甲组与吡拉西坦组在治疗前后记忆测试结果比较见表1。两组治疗前临床记忆量表评定，MQ分数和总分的差异无统计学意义，提示两组间具有可比性。治疗w后，石杉碱甲组与吡拉西坦组用药前后自身比较，MQ分数和总分差异均有显著性差异(P.疗效石杉碱甲治疗后优良率(%)高于吡拉西坦组(%)(P　讨论课题份量和难易程度要

5、恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果目前PD认知功能障碍的发病机制尚未明确，研究认为〔4〕，PD痴呆类型为皮质下痴呆，是皮质下结构病变所致，极可能与脑的多巴胺能系统功能低下或多巴胺功能下降所致的阿尔茨海默病样改变有关。多巴胺能神经元缺乏是造成记忆障碍的可能原因之一，中枢胆碱能变化与记忆障碍密切相关。以往应用吡拉西坦等传统益智药物治疗PD并未取得令人满意的疗效，因此本研究尝试应用石杉碱甲治疗PD

6、患者的认知功能障碍。石杉碱甲是一种强效的可逆性、高选择性胆碱酯酶抑制剂，它的化学名称为(5R,9R,11E)5氨基11亚乙基5，6，9，10四氢7甲基5，9亚甲基环芳辛并(b)吡啶2(1H)酮。其具有脂溶性高，易通过血脑屏障等特点，能进入中枢而发挥作用，可明显促进神经肌肉接头处的胆碱能传递，显著提高脑内乙酰胆碱水平〔5〕。有研究发现，它可显著提高阿尔茨海默病患者的记忆、认知和行为功能〔6〕。有研究表明，石杉碱甲能显著提高大鼠血清和脑组织中超氧化物歧化酶的活力，同时降低丙二醛的含量，从而加快氧自由基的清除〔7〕。【参考文献】　　1BriandKA，Hening

7、W，PoiznerH，etaticorientingofvisuospatialattentioninParkinson′sdiseases〔J〕.Neuropsychologia,XX;39:12409.课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　AarslandD，And