鼾症的中医药临床研究

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果鼾症的中医药临床研究【摘要】目的：观察总结中医药治疗鼾症的研究进展。方法：采用文献回顾及总结归纳法。结果：鼾症多由痰浊壅滞咽喉而致，痰湿内生是重要的发病因素。痰湿阻滞，气血不畅，久病则痰瘀互结，后期累及脏腑。结论：中医多种治疗方法虽有不同，但多以化痰醒神、开窍、滋补等方法为主，疗效确切。【关键词】鼾症/中医药疗法；化痰醒神；开窍；醒神/治疗应用随着医疗卫生水平的不断提高和人们自身保健

2、意识的逐渐增强，以往常常被人们忽视的打鼾，现已被医学界关注。中医目前没有统一、完整的诊断和治疗标准，但在《伤寒论》中就有“风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出”的论述，这是最早的中医关于鼾症的概念及体征描述的文字记载。另外在中医古籍中还有较多关于嗜睡、嗜卧、多寐等病症的论述，现在多以“鼾症”命名。“鼾症”相当于现代医学的睡眠呼吸暂停综合征(sleepapneasyndrome，SAS)。1病因病机课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件

3、等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　“喉为肺之门户”，鼾症多由痰浊壅滞咽喉而致，痰湿内生是重要的发病因素，中医认为“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，再有肾的气化异常也是痰湿生成的重要原因，所以肺脾肾三脏的功能异常是发生鼾症的主要原因。外感六淫之邪可以引动痰湿或炼津成痰或助湿生痰，因而外感可加重病情。痰湿阻滞，经络不通，气血内阻，故而瘀血内生是病程日久的征象［1］。王步青等［2］认为鼾症以痰湿和瘀血为

4、主。王永红等［3］认为早期以痰湿为主要表现，中期以痰瘀互结为主，后期则是脏腑虚损与痰瘀并见。徐婷贞等［4］总结鼾症的影响因素有先天禀赋异常、饮食不当、吸烟、外感六淫、体虚病后等5种情况，并分为8个证型辨证施治。辨证分型　　骆仙芳［5］参合四诊，把SAS分为5型：痰湿内阻，肺气壅滞型；痰浊壅塞,气滞血瘀型；肺脾肾亏，痰瘀交阻型；心肺两虚型。姚亮等［7］把SAS分为7型。虚证:分气虚型、血虚型、肾阴虚型、肾阳虚型。实证：分痰湿型、痰热型、血瘀型。王永红等［3］根据中医理论，将阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)大致分为

5、4型：脾虚痰湿型、脾肾两虚型、肝郁气滞型、胃热湿阻型。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果王明航等［6］在关于本病的调查时初步拟定了痰气互结证、肺脾气虚证、痰热壅肺证、风热袭肺证、血瘀证、腑实证、肺肾气虚证、肺肾阴虚证、脾肾阳虚证、阴阳俱虚证等10个证型，调查后显示常见证型为痰气互结证、肺脾气虚证、气阴两虚证

6、、痰热壅肺证、肺肾气虚证、腑实证、血瘀证、风热袭肺证等8型常见。治疗.1辨证治疗王步青等［2］从脏腑功能及痰瘀论治创立：理肺法、健脾法、补肾法、活血法。在治疗过程中早期应以肺脾为主，病程较长时需注重肺肾，同时应加用活血化瘀药物，这样才能调节机体机能，平衡阴阳关系。骆仙芳［5］依据分型，确立健脾化痰，顺气开窍；理气化痰，活血开窍；益肾健脾，祛瘀除疲；温心阳，益肺气，运神机；益肺肾，开神窍等5种治疗方法。王永红等［3］确立健脾益气，化痰除湿；行气解郁，活血化瘀；益气健脾，温阳益肾；清热泻腑，利湿化浊等4种治疗方法。姚亮

7、等［7］则根据虚实两大型，制定相应的治则。针对实证主要以二陈汤为主方加白术、郁金、石菖蒲、枳实等进行治疗，若有痰热加入竹茹、黄芩等。针对虚证选用金匮肾气丸加半夏为主方进行治疗。施运涛等［8］确立健脾燥湿化痰、醒神开窍；清热滋阴、醒神开窍；理气活血、化痰开窍3种治疗方法。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果徐婷

8、贞等［9］将治疗方法归纳为燥湿化痰，开窍醒神；通利咽喉，宣畅肺气；活血化瘀；扶正祛邪；针刺治疗等5种有效治疗途径。并提出如戒烟酒、减肥、改变睡眠方式、避免使用镇静催眠药、辜酮及β阻滞剂等行为治疗的方法。.2常用治法燥湿化痰与开窍醒神合用，个案报道效果显著［10］。陈弘［11］针刺头皮运动区、感觉区；刘桂玲等［12］以痰湿壅盛立论，针刺百会、水沟、足三里、合谷