母婴阻断检查标准

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1、附件1-12015年东莞市母婴阻断及地贫防控项目督导评估表（500分）医院第督导组督导时间：年—月—日内容方法应得分得分备注X组织管理40分1・1话官的管理机制30分成立相关部门领导小组和专家技术指导组。查阅资料（下发文件、年度计划、总结、活动记录、照片等）询问管理入员10重点查阅近两年的相关档案资料，方案的传达以收文或会议签到为准。根据实际承担的项目内容，缺1项扣3分，扣完为止。制定本单位实施方案，并传达至相关科室和医护人员知晓。10多部门参与，职责明确，有督导、有考核、有反馈。101・2物资配备1

2、0分物资发放流程或规定传达到位，物资申领和配备及时，不影响服务对象获得相应服务。查看接收登记、报废登记、免费使用登记及相关物品备用。10物资包括：HIV、梅毒或乙肝检测试剂、抗艾滋病病毒药物、梅毒治疗药物、乙肝免疫球蛋白以及防护用品；物品配备不合理指：未配备两种HIV快速检测试剂或两类梅毒检测试剂；药品无备用库存；未配，每项扣5分；不及时，每项扣2分，扣完为止。内容方法应得分得分备注二信息与督导评估90分2・1信息系统应用和管理50分建立相关制度和流程，多部门数据交换渠道通畅，信息设备和网络条件满足工

3、作需要。查阅相关管理档案（文件、制度、分析报告或工作进展报告）；查阅各类记录；现场查看设备；访谈医务人员及信息管理人员。10资料管理设备包括专用资料柜、计算机、网络设备及工作区域等。记录包括：门诊、病房、检验等记录和报表、个案登记卡。每缺1项扣3分，不完善，每项扣1分；漏报1份报表或1张报告卡，扣3分，迟报1项扣0.5分。专人负责，接受培训，熟练应用直报系统，及时、准确报告并审核数据。10服务机构各类原始登记和个案卡完整、准确、符合逻辑；项目信息填报及时，无漏报。资料归档保存齐全，查阅方便。20定期开

4、展信息质量控制活动。102・2技术指导评估40分制定本院督导评估方案和自查计划。查阅督导与评估方案、计划、自查记录、监督指导记录、报告及相关文件等资料。20查看主要是相关文件和报告。每缺1项扣3分，不完善，每项扣1分。组织开展督导。10病例转诊/转介渠道通畅、规范、统一，有反馈机制，漏报有处罚和补报，部门职责分工明确。10建设100分3・1人员培训50分逐级开展培训，提供项目相关服务的专业技术人员实现全员培训。培训内容符合项目管理规范要求。查阅办班通知、课程表、教材、签到表、班前后问卷、总结等档案资料

5、；与相关人员访谈。50培训对象包括儿保妇保、妇产科、儿科、检验、信息管理等专业技术人员。3・3实验室和辅助检查、建设50分幵展的检验检测项目符合单位承担项目工作任务要求，转诊反馈规范、顺畅。查阅资料（规章制度、资质证明等）；现场观察（布局、设备、防护用品、相关试剂）；查阅质控记录、检测记录及报告等资料；询问相关人员。20检验检杳包括地贫、HIV、梅毒、乙肝等项目，本单位无法开展能够规范转诊。与工作要求相符合的资质。人员接受培训。10完善制度和检验流程，有检验检杳技术标准，定期开展室间和室内质量控制。1

6、0环境安全，设备齐全，操作规范，记录齐全,防护措施齐全。10内容方法应得分得分备注嚣韻施270分4・1开展宣教与咨询50分多种形式开展重大项目工作社会宣教和组织健教活动；医务入员主动咨询和告知相关信息，推荐项目相关服务；开展服务对象知晓率调查评价；多部门合作开展项目宣教。查阅相关资料（保健手册或登记、孕妇学校、健教材料、讲座课件、活动总结和图片等）；现场观察咨询流程；访谈1-2名医护人员、3-4名孕产妇。50宣教包括机构内和机构外，如讲座、义诊咨询、门诊咨询、健教材料、网络等新媒体、大众媒体等、主题晩

7、会等。无，每项目扣5分，内容不充分每项目扣1分。4・2主动提供相应检测服务110分按项目要求为服务对象提供艾滋病、梅毒、乙肝等免费检测以及地贫筛查和诊断检测。查阅相关资料（孕产妇保健手册、门诊登记、病房入院记录、化验单、检测记录等）询问医务人员和孕产妇。30检测不规范包括未在孕期及早检测、不合理重复检测、检测方法应用不当等现象。孕期筛检率：HIV、乙肝、梅毒达80%；地贫防治知识知晓率达70%以上，孕产妇夫妇产前地贫初筛率（血常规）达90%,所有检测阳性夫妇个案（包括单方阳性）系统录入率为100%,妇

8、产科专业技术人员地贫产前筛查诊断知识和技能培训覆盖率达85%以上，市级业务骨干进修完成率在90%o未开展每项扣10分，不规范每项扣5分，率不达标每低于1百分点扣1分，扣完为止。机构内检测流程合理，能够尽早、便捷、及时幵展检测并反馈结果。筛查阳性病例确诊送检及时，告知合理。30检测率（任务完成率）达到项目目标要求，孕妇相关检测在孕早期进行。（可外送检测）。504・3阳性病例的随访干预服务60分HIV阳性母亲及所生婴幼儿免费、及时、规范应用抗病毒药物、喂养指