升麻藁本在癃闭中的应用

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1、升麻、藁本在屣闭中的应用王业龙癮闭是由于肾和膀胱气化失司导致的以排尿困难，全日总尿量明显减少，甚至小便闭塞不通，点滴全无为主要临床表现。起病或突然发生，或逐渐形成。一般在瘟的阶段表现为小便不利，排尿滴沥不尽,或排尿无力，或尿流变细，或尿流突然中断，全FI总尿量明显减少；在闭的阶段表现为小便不通，全日总尿量极少，甚至点滴全无，或小便欲解不出，小腹满胀，状如覆碗。尿闭可突然发生，亦可由煙逐渐发展而来。临床常见膀胱温热，肺热壅盛，肝郁气滞，尿路阻塞，中气不足，肾阳衰微等证。治疗就要根据“腑以通为顺”的原则着重通利水道的原则。笔者在益肾化气行水，益气化

2、瘀的方药中加升麻、藁本二味，收到良好的效杲。《本草汇言》：升麻，散表升阳之剂也。……又如内伤元气，脾胃衰败，下陷至阴Z分；或醉饱房劳，有损阳气，致陷至阴Z中；或久病泻痢，阳气下陷，后重窘迫；或久病崩中，阴络受伤，淋沥不止；或胎妇转胞下坠，小水不通；或男子湿热下注，腰膝沉重；或疮毒内陷，紫黑胀痛；或大肠气虚，或肛坠不收，升麻悉能疗Z。此升解之药，故风可散，寒可驱，热可清，疮疹可解，下陷可举，内伏可托，诸毒可拔。又诸药不能上升者，惟升麻可升之。《本草经解》：”入手太阴肺经、足太阳膀胱经、手太阳小肠经、手少阴心经、足阳明胃经「功能升阳，发表，透疹，解

3、毒。治时气疫病，头痛寒热，喉痛，口疮，斑疹不透；中气下陷，久泻久痢，脱肛，妇女崩、带，子宫下坠；痈肿疮毒。藁本：辛，温。归膀胱经。主治：散风寒湿邪。治风寒头痛,巅顶痛，寒湿腹痛，泄泻，疝痕，疥癣。《本草正义》:“藁本味辛气温，上行升散，专主太阳太阴之寒风寒湿，而能疏达厥阴郁滞，功用与细辛、川茸、羌活近似。《本经》主妇人疝痕、阴中寒、肿痛、腹中急，皆清阳不振，厥阴之气郁窒不伸为病，温以和之，升以举乙解结除寒，斯急痛可巳，疝瘟可除。”据此可知升麻、藁本二药具其升阳，举陷，解郁，散结，行湿之功。在治疗癮闭的对症方中升麻、藁本此2味，常收到阳气升，下陷

4、举，郁结散，气化水行之效。诚可谓不谋而合，勿约斯契。病案举例：陈某某，男，70岁，2014年9月20日初诊。排尿不畅已1年余，渐致滴沥不爽，尿出或细如线，或时继时续，便次增多,1夜起床10余次，小腹胀满，隐陷作痛，面色苍白，身倦乏力，舌质淡暗，脉涩。辨为气虚夹瘀，处方乌药15克、益智仁10克、茯苓15克、白术10克、泽泻6克、猪苓6克、桂枝10克、木通5克、藁木10克、升麻10克、柴胡5克、当归10克、川苇10克、姜黄8克、莪术6克，5剂。服5剂药后，小便滴沥减轻，夜尿次数减少,小腹胀满、隐痛悉减。上述方续进10剂。3诊；尿出通畅，小腹胀痛已无

5、，面色转润，乏力减轻，食欲渐旺。再拟乌药15克、益智仁10克、茯苓15克、泽泻10克、车实10克、白芍12克、附片5克、淮山药10克、山茱萸10克、升麻10克、藁木10克、三棱10克、莪术10克，木通5克、7剂。按：该患者因年高肾衰，肾阳不足，致膀胱气化无力，而致癡闭，口久而致瘀阻，初诊方中以五苓散增强膀胱气化，“膀胱者，州都之官，气能岀焉。”乌药、益智仁温肾；当归、川苇、姜黄、莪术,活血化瘀通络；柴胡舒肝解郁；猪苓，性味廿淡平，淡能渗利。升麻、藁本升阳，解郁，散结，举陷，行湿。全方共奏化气行水，益气化瘀之功。2诊，效不更方，以1诊方续服10齐

6、I」，击鼓再进。3诊在2诊方屮加附片、淮山药、山茱萸以增强益肾之功。