浙江省重大科技专项项目

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1、浙江省重大科技专项项目申请表申请编号：项目名称：补助方式：申请单位：（盖章）申请日期：年月日 浙江省科学技术厅二O一一年制一、项目情况项目名称项目计划类别代码申报专项名称代码关键技术与攻关方向代码项目管理领域代码申请拨款方式代码项目技术来源代码技术创新方式代码开始日期 完成日期项目经费预算（万元）总计自筹和配套向省厅申请项目经费开支预算（万元）设备费材料费测试化验加工费合作、协作研究与交流费差旅费劳务费燃料动力费出版/文献/信息传播知识产权事务费会议费激励费管理费专家咨询费其他开支研发内容与预期目标凝练项目支持情况□创业风险投资股权投资  □

2、金融资金支持  □省重点科技创新团队合作  □省重大创新平台合作  □国家科技计划项目 备注(包括项目获创业风险投资股权投资、获其他金融金支持、与省重点科技创新团队合作、与省重点创新平台合作、与国家科技计划项目关系、其他等情况） 二、承担单位第一申请单位单位名称单位简称法人代码所在地代码单位类型通讯地址邮政编码单位E-mail联系人主管部门联系电话开户银行传真银行账号年度销售收入合作单位单位名称法人代码联系人联系电话职责1 2      3      4      5      6      总计△单位总数承担单位数参加单位数△：包含第一申请

3、单位三、项目组主要成员负责人姓 名身份证号码出生年月联系电话职务职称专 业学 历学 位工作单位Email项目分工成员2姓 名身份证号码出生年月联系电话职务职称专 业工作单位项目分工成员3姓 名身份证号码出生年月联系电话职务职称专 业工作单位项目分工其他成员姓 名出生年月职务职称专 业工作单位项目分工四、项目主要研发内容（研发内容、关键技术、主要创新点）五、项目主要技术、经济指标（含产业化目标及成果提供形式）六、计划进度目标起止年月阶段计划进度描述2012-06-01至2012-09-30 前期准备 2012-10-01至2013-04-30 

4、前期实施 2013-05-01至2013-06-30 中期自查（检查） 2013-07-01至2014-03-31 后期实施 2014-04-01至2014-07-31 结题验收 七、需增添的仪器及用途名称及规格型号数量单价金额资金来源用途说明      八、承诺书本单位（或个人）承诺：本申请书中所填写的内容和资料真实、有效，如存在弄虚作假和与事实相违背的内容，由本单位（个人）承担全部责任。申报单位（盖章） 项目负责人签字：年月日  九、初审意见县科技局初审意见：负责人签字：单位（盖章）：市科技局或省级主管部门初审意见：负责人签字：单位（盖章

5、）：年 月日年 月日