论中药临床合理用药的安全性及应对措施

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1、论中药临床合理用药的安全性及应对措施陈莉(四川省宣汉县胡家中心卫牛院636154)【摘要】目的:讨论中药临床合理用药的安全性及应对措施。方法：选取我院在2011年2月一2013年10月120例患者临床中药用药出现不良反应情况进行回顾性分析，并对其中药用药安全性进行评估。结果：120例患者中，末实施辨证论治42例，用量、用法错误33例、中西药联用不当22例、中药炮制不当15例、其他原因导致的不良反应8例。结论:中药临床要合理用药，为了确保用药的安全性和保障患者的安全，应加强对中药的辨证、炮制、煎煮、配伍、对症治疗等方法的监督力度。【关键词】中药合理用药临床应对措施【中图

2、分类号】R969.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)06-0051-02中药在我国医学史上有着非常辉煌的历史，在几千年的医学史上为我国人民健康做出了很多贡献。但是中药的是使用如果不是建立在安全、有效、合理的基础上，不仅不能发挥中药的重要疗效作用，而且还会危害患者的健康，出现不良反应。虽然中药药性较温和，出现不良反应情况较轻，如果对中药引发的不良反应认识不够，持续的滥用，那么导致的后果将会是危及患者的生命甚至死亡。因此，加强中药临床合理用药监督力度，进行有效性安全用药评估，可提高中药用药的治疗水平。1.资料与方法1.1一般资料选取我院2011年

3、2月一2013年10月120例进行中药药物临床治疗出现不良反应情况进行回顾性分析,120例患者中,男67例，女53例，年龄19-70岁，平均44.5岁。1.2研究方法主要采取病例分析和资料分析的方法，对我院进行中药药物治疗的患者出现不良反应情况进行观察记录，包括记录药物配方、治疗方法、治疗效果及不良反应症状等，分析影响治疗效果及产生不良反应的原因。2•结果通过冋顾我院中药临床用药出现不良反应情况和临床观察记录，得出患者的不良反应病症和用药具体情况存在明显区别，经分析，120例患者出现不良反应原因及其具体情况如表。未进行辨证论治用法、用量错误中药炮制不当中西药结合运用不

4、当其他不良反应42例33例15例22例8例3•讨论中药临床合理用药是基于中医理论的综合指导，医务人员有效、安全、经济地运用药物。在中医辨证施治的要求下进行合理组方，以满足治病和保健的需要。合理的临床用药是在充分发挥药物疗效的基础上，确保用药的安全、有效、及吋，以最终治疗为目的，尽量避免药物对人体的副作用。但如果中药使用不当，就会对人体造成极大危害，如医师用药不当，患者不遵医嘱，药物来源存在问题，药物炮制配制，给药的途径，中西药用结合不当等，都会导致药物使用出现不良反应。所以，加人中药临床用药的监督力度，加强中药临床用药的预防的控制措施是避免不良反应发生的重要对策之一。

5、3.1辨证施治中医辨证施治是以实现治疗为目的，以患者病情发展具体情况为基础，进行正确诊断用药。若诊断正确而用药不当或随便用药，不仅达不到治疗效果，还会导致不良反应和药源性疾病。由上表分析结果可知，未实施辨证施治成为导致不良反应发生的首因，对此应引起足够重视。医师在临床用药时，要明确用药对象、药物禁忌、药物注意事项、药物适应症等，在正确判断病情的基础上，遵循用药规定，视患者的具体病情出发，适当使用剂量，对症下药，以确保安全有效地用药。3.2合理对症用药合理对症用药，主要是体现在合理使用药剂量和合理用药方法。合理使用药剂量，就是根据患者病例、病期以及个体之间的差异，有区别

6、地合理配置用药剂量，避免患者因长期使用同种药物或药用剂量过大而导致的不良反应。把握用药的适应症以及禁忌症，严格按照用药的服用剂量来开药，特别药物服用和使用要求要有备注说明，以保证临床中药药物治疗能够合理、安全对症用药。3.3中西药结合运用要适当中西药结合运用适当，既可以减轻药物对患者身体的副作用，达到很好的疗效。若其运用不当，则会造成一系列问题，如出现药物沉淀达不到治疗效果、络合物阻碍药物吸收、毒副作用、并发症等危及患者生命的问题。为了让中医药结合充分发挥其促进作用，要明确中西药结合的配伍禁忌，适当控制中西药的剂量,医务人员要掌握中西药结合使用情况各项标准，明确中西药

7、彼此间的作用和不良影响，以确保中西药运用适当，从而保障患者的利益。3.4中药炮制方法应符合规范中药不仅用量用法有严格的规范标准，而II中药的炮制方法也有严格的规范要求，这关系到中药能否更好地达到治疗效果的重要保障。中药炮制方法规范合理能够提高药物质量，减轻药物自身的毒性作用，达到很好的治疗效果。相反,炮制方法不合理就有可能对人体产生毒副作用，降低治疗效果。所以，必须要规范中药炮制的流程，把握药物的煎煮的特性，控制好煎煮的过程，选择科学合理的炮制方法，确保药物炮制过程不影响药物质量。同吋，引导患者要合理调息和合理饮食，以避免药物对人体产生其他不适应症，