浅谈小儿静脉留置针的应用体会

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1、浅谈小儿静脉留置针的应用体会浅谈小儿静脉留置针的应用体会谭言玲(山东省莱西市人民医院266600)【中图分类号】R472［文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)40-0014-02【摘要】介绍我院在临床中使用小儿静脉留置针的经验体会内容对小儿留置针留置部位穿刺方法固定方法留置针封管置管期间护理的详细阐述体会静脉留置针可减少患儿因反复穿刺造成的痛苦及恐惧，减轻家长因担心穿刺困难而产牛的焦虑，减轻了护理人员的心理压力，提高了护理工作效率，改进了护患关系，提高了患者满意率。【关键词】小

2、儿静脉留置针体会随着社会的发展，人们对医疗护理服务的要求越来越高。小儿静脉输液是临床给药的重要途径之一，是临床治疗、抢救最常用的技术操作，也是抢救危重患儿的一个重要手段，是临床护理工作中的基木操作。由于婴幼儿血管细，加之其家长对操作要求高，操作过程中患儿畏针不合作，易出现注射一针不成功、针头脱出移位，很容易引起家长的不满，甚至引起护患纠纷，既影响护士情绪,也影响医院声誉。静脉留置针作为头皮针的换代产品，因能高效率保持静脉通畅,减少反复穿刺的痛苦，得到了患儿家属和护理工作者的青睞。但因小儿好动、不易

3、合作、血管较细、弯曲较多等原因，其留置较成人更易失败。2010年9月〜2011年4月对儿科218例使用静脉留置针患儿进行临床应用及护理,现报道如下:1资料与方法1.1资料共218例，年龄在0〜2岁半，男148例，女80例；静脉穿刺部位：常选用颍浅静脉、前额静脉、耳后静脉及顶骨结节处颍静脉、手足浅表静脉等。注意要区分静脉和动脉。静脉外观呈微蓝色，无搏动，管壁薄，不易滑动，而动脉外观是正常的皮肤色或淡红绝，有搏动，管壁厚，不易被压瘪。穿刺前一定要确定无搏动方可穿刺。1.2方法1.2.1穿刺前准备：①穿

4、刺前护理人员用肥皂清洗双手；②备齐用物:一次性使用小儿静脉留置针、肝索帽、敷料贴、输液器、胶布、0.5%碘伏、备皮刀、棉签等；③备好输液的药液，5毫升注射器，0.9%生理盐水。④穿刺血管的选择：操作前对患儿的身体状况，静脉机体的营养、病情、所用药物进行评估,然后根据需要选择适宜的血管，一•般选择两侧颍浅静脉，血管相对粗、直、弹性好，应避开静脉瓣，位置平稳易固定的血管。⑤穿刺前护士热情接待患儿，在哄逗、抚摸关爱患儿的同吋，向家长讲解静脉输液的相关知识，做好解释工作，取得家长的配合。1.2.2穿刺的方

5、法：家长协助固定患儿，选择最佳穿刺部位、方向、角度、速度穿刺。在穿刺点部位用0.5%碘伏消覇消毒范围直径>10cm,用碘伏消毒双手、待干,用输液管头皮针直接穿刺于留置针“Y”型管一端的肝素帽上，排出留置针导管内空气，轻轻转动针芯转柄部，使针芯针尖部斜面向上，左手绷紧穿刺点皮肤,然后右手持紧蝶翼，沿血管走向，缓缓刺入，见冋血后，再缓缓进针2〜3mm,操作者左手将外套管送入血管内，同吋右手持蝶翼向后退针芯，这样一退一进,将外套管全部送入血管内，送管要及时，动作要轻、稳、快，并防止外套管弯曲折断和

6、损害血管。用3cm×4.8cm规格透明敷贴以穿刺点为中心固定后，再以长胶布环贴穿刺部位两圈，最后用弹性自粘绷带将留置针完全包埋，手部应注意将大拇指自绷带开孔处穿出，冬天脚部仍可外套透气棉袜保暖。经以上方法固定后，即使在关节部位一般也无须使用夹板，只有在影响点滴时才需用夹板固定（固定单个关节即可）。婴幼儿头皮静脉穿刺留置固定好后也可使用弹性自粘绷带。操作完毕告知陪护人员可能影响留置针的不良因素，并教会具体的避免办法。123封管：无肝索禁忌患者，全部采用肝索钠作为封管液。每日输液完毕关闭调

7、节夹，用5ml注射器抽取封管液（配制方法：12500U/2ml规格肝素钠0.5ml加入生理盐水100ml中摇匀即可）3〜5ml缓慢推注，将留置针处的夹子夹到最底，拔岀针头。2预防及护理①预防穿刺部位感染，护士应严格遵守无菌技术操作规程，熟练掌握静脉留置针的操作技术，以穿刺点为中心的10cm半径范围内严格备皮，严格消毒，同时告诉患儿及家属穿刺部位及周围要注意卫生。②护士经常观察穿刺部位有无红肿、硬结、疼痛、有无渗漏，胶布过敏，有上述现象时应立即拨针，更换穿刺部位，如有红仲、硬结、疼痛可用25%硫酸镁

8、局部湿热敷，有胶布过敏现象的应用碘伏消毒，保持清洁干燥，有水泡的用无菌针头挑破水泡再消毒，保持皮肤清洁干燥，不能在此处再行穿刺。③引起静脉炎的主要原因为药物刺激及机械损伤,静脉留置针一般为3〜5天。血管好坏也是引起静脉炎的因素之一，应合理选择血管，严格遵守无菌操作原则，对于长期输液的患儿，选择静脉时尽量从血管远端开始，操作时动作轻柔，力争一次穿刺成功。滴注对血管刺激性较强的药物时充分稀释后再输注，输注速度要慢，输注前后均用生理盐水冲管，减少静脉炎的发生。反复输液的患儿应有计划地给予