老年内科疾病多器官功能衰竭56例探究

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1、老年内科疾病多器官功能衰竭56例探究【摘要】老年患者群体当中的重要的一个临床综合症便是老年多器官衰竭，老年多器官衰竭的诱发因素相对较轻，并且起病较为隐匿，极易被临床医护人员所忽视，然而，老年多器官衰竭一旦发生，不仅病情进展十分迅速，而且来势也相当的凶猛，通常在很短的时间之内便会有大于两个器官功能发生衰竭。老年多器官功能衰竭是造成老年危重患者死亡的一个重要原因，因此，对老年多器官功能衰竭加以研究意义十分重大。本文针对老年多器官功能衰竭治疗的现状，对56例老年内科疾病多器官功能衰竭患者进行了深入的研究，希望能够对老年多器官功能衰竭的治疗带来一定的帮助。【关键

2、词】内科疾病；老年多器官功能衰竭；特点；预防【中图分类号】R856.5【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2012)09-0136-021前言近些年以来，在医院各科重症监护室的患者治疗过程当中，多器官功能衰竭是导致患者死亡的重要原因，特别是老年重症群体。当前，老年多器官功能衰竭已经逐渐的成为急救医学与临床危重所研究的重要课题，但是在老年多器官功能衰竭的定义、防止以及发病机制等诸多方面仍然众说纷纭。正是由于老年患者存在易多病、并发症多、易变性、不典型、心理障碍和用药特殊性等特点，因此，老年患者的疾病不仅高危、复杂，并且十分的难以治愈。为了有效的

3、预防和治疗老年内科疾病多器官功能衰竭，本文对56例老年多器官功能衰竭患者的临床资料进行了回顾性分析，现报道如下。2临床资料2.1一般资料：选取我院2008年5月至2011年5月所收治的56例老年多器官功能衰竭患者，并且全部都是具有完整病例的老年多器官功能衰竭病例。56例患者当中，4例女性患者，52例男性患者，患者的年龄介于61周岁至87周岁之间，平均年龄为70.8周岁；56例患者均符合老年多器官功能衰竭（简称MOFE）的诊断标准。2.2受累器官种类：绝大多数的顺序是心脏、肺和肾；32例患者共有两个受累器官，18例患者共有三个受累器官,6例患者共有四个受累

4、器官。2.3诱发因素及原发疾病：在56例患者当中，2例双肺质性肺炎，2例糖尿病，2例肾病综合征，2例肺炎中毒性休克，8例肺心病，10例冠心病，28例恶性肿瘤。引起患者器官衰竭的诱发因素：上消化道出血2例，术后肿瘤4例，50例肺部感染。2.4预后：在56例患者中，共有50例患者死亡，其中26例两个器官衰竭，18例三个器官衰竭，6例四个器官衰竭。3讨论3.1MOFE的发病机理与病因：随着老年人年龄的不断增长，老年人的体各个器官的功能也随之逐渐的开始衰退，进而机体的免疫力也大大降低，这是潜在的因素，而诱发MOFE的主要因素是由于老年人机体受到的各种感染，尤其是

5、肺部感染，然后便是晚期恶性肿瘤、严重创伤、低血容量性休克、大手术等等，其中肺部感染极易加重和诱发循环衰竭以及呼吸衰竭，造成老年患者机体氧的利用、释放发生障碍,器官组织血液灌注不断减少，微循环持续性痉挛，进而导致器官超微结构变化和组织代谢紊乱，最终引起患者各重要器官的功能严重衰竭，由此可知，MOFE的重要始动因素就是肺部感染。此研究的56例患者当中有50例都是由于肺部感染所引发的MOFE,百分比占到了89%,并且大量的研究和资料充分的表明，在诱发MOFE的各种因素中，感染几乎占据总体的74%。3.2M0FE的临床特征：由于老年患者的基础疾病十分繁多，再加上

6、MOFE病程容易迁延，起病较为隐匿，可反复发作。研究表明，老年患者自身的基础疾病与衰竭器官多发顺序有着密切的关系，通常为心、肺、肾。死亡率最高的是三个以上器官的衰竭，并且其中一个必定是肾衰。诱发MOFE的首要原因是肺部感染，并且多见于速发或单相型，此研究中56例中有36例，然后便是迟发或双向型和反复或多向型,共占20例。除此之外，在治疗上M0FE也具备着自身的诸多特点，比如纠正心衰及低血容量，心律失常的矛盾；抗生素的应用与肝肾功能损害及菌群失调等等。3.3M0FE的预防和治疗：由于MOFE的发生有着其自身的客观规律，因此高重视，早发现，及时的治疗是十分关

7、键和重要的。3.3.1加强抗感染及原发病治疗：当存在感染时，减少或者避免发生M0FE的必要措施是早期的及时、有效的抗感染治疗；对于原发病的治疗，极有可能有助于减弱器官的衰竭。由于老年人的机体储备能力减退、器官功能降低、药代动力学减弱，因此，在临床用药的过程当中，必须切实的重视因某器官疾病的治疗而对另一器官造成损害，导致衰竭的发生。3.3.2重要器官方面：当患者发生心衰时，应当及时的加以有效的控制，对肺毛细血管气压及中心静脉压进行测定，同时采取必要的输液措施；呼吸衰竭时，应当尽快的进行气管切开或者气管插管，在一定的情况下要进行机械通气；发生肾衰竭时，应当采

8、取血液透析的治疗方法。相关资料报道，在早期抢救M0FE阶段，单针血液透析有着一定