临床试验药品出入库记录及库存清点表

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1、青岛市中心医院国家药物临床试验机构文件编号：ZX-GZBG-013-1.1临床试验药品出入库记录及库存清点表项目名称药品名称包装规格专业组主要研究者研究中心编号申办方监查员及电话药品接收药品分发清点接收日期接收数量（盒）接收数量（最小包装）管理员签名随机号发放日期分发数量（最小包装）管理员签名清点日期应剩数量实际剩余数量清点人签名核对人签名备注：1.可采用申办者提供的《临床试验药品出入库记录及库存清点表》，但其内容不得低于本中心规定的要素要求。2.联系方式：机构办公室电话：0532-84855019联系人

2、：马宝花、朱娜2/2青岛市中心医院国家药物临床试验机构文件编号：ZX-GZBG-013-1.1临床试验医疗器械出入库记录及库存清点表项目名称器械名称包装规格专业组主要研究者研究中心编号申办方监查员及电话器械接收器械分发清点接收日期接收数量（盒）接收数量（最小包装）管理员签名随机号发放日期分发数量（最小包装）管理员签名清点日期应剩数量实际剩余数量清点人签名核对人签名备注：1.可采用申办者提供的《临床试验医疗器械出入库记录及库存清点表》，但其内容不得低于本中心规定的要素要求。2.联系方式：机构办公室电话：05

3、32-84855019联系人：马宝花、朱娜2/2