532nm激光治疗视网膜静脉阻塞疗效观察

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1、532nm激光治疗视网膜静脉阻塞疗效观察汪雪梅(陕西中医学院附属医院眼科陕西咸阳712000)【摘要】目的：探讨532nm激光治疗视网膜静脉阻塞(RetinalVeinOcclusion,RVO)的临床疗效。方法：回顾性分析我院2010年7月・2012年7月被确诊为视网膜静脉阻塞并经激光光凝治疗的患者46例，观察治疗前后的视力、眼底彩照及荧光素眼底血管造影(fluoresceinfundusangiography,FFA)的变化和并发症。结果:视力提高者17眼，不变21眼，降低8眼。初始视力为0.2或更差的患者激光疗后视力预后较初始视力为0.2以上的患者差。经1〜3次光

2、凝治疗后，FFA检查显示视网膜出血吸收、黄斑水肿消退，无灌注区大部分消失，无新生血管形成。结论：激光光凝能够促进视网膜出血、渗出的吸收，有助于视力恢复，降低新牛血管形成，有效防止增牛性玻璃体视网膜病变，预防继发性新牛血管性青光眼等并发症的发生。【关键词】激光光凝；视网膜静脉阻塞；荧光素眼底血管造影【中图分类号】R77【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)18-0169-02RVO是一种常见血管性疾病，致盲率高，仅次于糖尿病视网膜病变⑴。常因黄斑水肿、新牛血管形成、视网膜出血、渗出、水肿、毛细血管闭塞、玻璃体出血等并发症导致视力下降甚至丧失，严重影响患

3、者的牛活质量。视网膜激光光凝能加速视网膜出血的吸收，消除黄斑水肿，有助于视力的恢复⑵。我科自2010年7月・2012年7月以来利用532nm激光对46例RVO患者进行治疗，取得较满意的疗效，现将结果报告如下。1.资料与方法1.1一般资料收集2010年7月・2012年7月在我院门诊及住院确诊为RVO患者共46例（46眼），所有患者均为单眼患者病，男21例（眼），女25例（眼），平均年龄60.5岁，平均病程3个月，其中CRVO15例，HRV08例，分支静脉阻塞BRVO23例，合并黄斑水肿25例。分支静脉阻塞发生部位：颖上16只眼，颍下5只眼，鼻上2只眼。根据FFA又分为缺血

4、型14例，非缺血型32例。所有病例均无糖尿病史，11例有高血压史，病程1〜22年。初诊视力：手动/眼前〜0.8,其中手动/眼前〜0.1者3眼,0.1〜0.2者14眼，0.3-0.4者22眼，0.5〜0.8者7眼。随访6个月〜2年，平均9个月。1.2方法治疗前，行视力、裂隙灯、充分散瞳检查眼底、眼压及眼底荧光血管造影（FFA）检查，充分散瞳，使用眼科爱尔卡因麻醉剂行表面麻醉，在眼球表面放置全视网膜镜，采用法国光太532半导体激光仪进行视网膜光凝。激光参数为：光凝斑间隔大约与一个光斑直径相同，即100〜150μm,能量100〜150mW,曝光时间为0.1s。光凝范围从

5、距离黃斑中心凹500μm至上、下血管弓处，术后分别于3、6、12个月复查FFA。随访6个月〜2年。1.3疗效标准采用国际标准视力表进行视力测试，提高：视力增加2行以上；下降：视力降低2行以上；不变：视力测试没有变化。FFA判断标准：有效：新生血管无明显渗血现象，或出血明显减少；好转：新生血管基本消失，有渗漏；无效：新生血管无变化或增多，有渗血，甚至玻璃体出血。1.4统计学方法采用SPSS13.0软件，对激光治疗后视力变化分组进行χ2统计分析。P&t;0.05为差异有统计学意义。2.结果2.1光凝后视力变化所有治疗眼，视力提高者2行以上者17眼，提高率为36

6、.96%,不变21眼，不变率为45.65%,降低2行以上者8眼,占17.39%,见表1。表1初始视力与激光治疗后视力变化(n)视力<0.10.1-0.20.3-0.40.5-0.8提高00125不变21072下降1430表2激光治疗对视力的影响(n,%)视力提高不变下降≤0.2(n=17)0(0)12(70.59)5(29.41)>0.2(n=29)17(58.62)9(31.03)3(10.34)注:χ2=13.98zP<0.052.2眼底和FFA检查结果治疗后，42例患者视网膜出血水肿吸收，占91.30%,FFA显示，患者血管有渗漏，

7、无灌注区消失，新生血管消退或闭塞。42例患者好转，1例(缺血型CRVO)经过全视网膜光凝，病情未能得到控制，10个月后，患者出现玻璃体出血。2.3并发症治疗中，所有患者均未发生严重并发症。经1〜3次光凝治疗后，FFA检查显示视网膜出血吸收、黄斑水肿消退，无灌注区大部分消失，无新生血管形成。3.讨论视网膜静脉阻塞是中老年常见的一种威胁视力的眼底血管性疾病，主要并发症为视网膜新生血管形成及其引起的玻璃体出血和黄斑水肿。由于本病病因复杂,为多因素所致，迄今尚无特别有效的治疗方法。目前治疗RVO的方法常规有药物治疗、激光治疗。目前的药物治疗不能有