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《ct引导下经皮肺穿刺活检术在肺肿瘤定性诊断中应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺肿瘤定性诊断中应用［摘要］目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺肿瘤定性诊断中的应用价值。方法选取山东省青岛市骨伤科医院2009年1月〜2011年12月诊治的肺部病变患者137例，均行CT引导下经皮肺穿刺活检术，对活检取材行细胞学检查和病理组织诊断，分析其在肺肿瘤定性诊断中的准确性。结果患者的病灶直径为1.3〜10.2cm,平均(3.9±0.5)cm,其中直径为3〜5cm的患者居多，其次为超过5cm和不足3cmo病灶分布于右下叶的患者最多，其次为右上叶、左上叶、左下叶、右中叶。胸膜穿刺次数1〜4次，平均(2.1±0.6)次，其中胸膜穿刺2次的患者居多，其次为
2、1、3、4次。恶性肿瘤中，确诊99例，诊断准确率为92.5%,其中腺癌最多，其次为鳞癌、小细胞癌、细支气管肺泡癌、转移癌，8例未见恶性细胞后经术后病理确诊，为假阴性，假阴性率为7.5%o良性病变中，炎性假瘤居多，其次为结核、错构瘤、硬化性血管瘤。其他疾病中，纤维组织增生居多，其次为坏死血管。经统计学分析，差异均有统计学意义(均PCT引导下经皮肺穿刺活检术［10］与其他诊断方法相比具有的优点为：定位准确，通过选择合适的穿刺路径直达病灶部位，尤为适用于心脏后方或脊柱旁等部位的病灶。该方法可有效避开患者低密度的坏死区域，选取有价值的区域进行取材，可显著提高取材准确性，进而提高诊断准确率。多数老
3、人不能适应纤维支气管镜检查而选择CT引导下经皮肺穿刺活检术，耐受性较好。该方法对患者造成的痛苦较小且并发症少，也经济实用°CT引导下经皮肺穿刺活检术后可马上见到有无并发症的发生，给予及时处理，可明显改善患者预后。本次研究中，肺部病变患者的病灶直径为1.3〜10.2cm,平均(3.9±0.5)cm,其中直径为3〜5cm的患者居多，其次为超过5cm和不足3cm,说明CT扫描可有效判断患者的病灶大小。病灶分布于右下叶的患者最多，其次为右上叶、左上叶、左下叶、右中叶，说明CT扫描可有效判断患者的病灶位置。胸膜穿刺次数1〜4次，平均(2.1±0.6)次，其中胸膜穿刺2次的患者居多，其次为1、3、4
4、次，说明CT引导下经皮肺穿刺活检术的穿刺准确率较高。恶性肿瘤中，CT引导经皮肺穿刺活检术确诊99例，恶性肿瘤的诊断准确率为92.5%,其中腺癌最多，其次为鳞癌、小细胞癌、细支气管肺泡癌、转移癌，8例未见恶性细胞后经术后病理确诊,为假阴性，假阴性率为7.5%,说明CT引导下经皮肺穿刺活检术对于未见到恶性细胞的组织标本不能做出有效的诊断，也存在漏诊现象需经后续的病理组织学和细胞学检查确诊[11-12]o良性病变中，炎性假瘤居多，其次为结核、错构瘤、硬化性血管瘤。其他疾病中，纤维组织增生居多，其次为坏死血管。气胸患者15例，发生率为10.9%,其中13例为少量气胸未经处理于1周后吸收,2例患者
5、气胸量超过30%经胸腔闭式引流治愈。病灶及针道周围出现实质性出血患者13例，发生率为9.5%,经静卧、止血、补液处理后治愈。综上所述，CT引导下经皮肺穿刺活检术是一种安全有效、准确性高、并发症少的诊断方法，在肺肿瘤定性诊断中具有重要的临床价值。[参考文献][1]NeilB,NooreenA,CorinneFF.Radiotherapyforlungcancerintheelderly[J]・LungCancer,2010,68(2)：129-136.[2]MarianoP,CarlosC,VicenteA,etal.Lungcancerandtreatmentinelderlypatie
6、nts：TheAchillesStudy[J].LungCancer,2009,66(1)：103-106.[3]HidekiK,NaokiI,MasatoK,etal.Biweeklycombinationtherapywithgemcitabineandcarboplatincomparedwithgemcitabinemonotherapyinelderlypatientswithadvancednon-small-celllungcancer：Arandomized,phase-IIstudy[J]・LungCancer,2012,77(3)：550-555・[4]CesareG
7、,ThomasB,CoreyJL,etal.Pemetrexedtherapyinelderlypatientswithgoodperformaneestatus：analysisoftwophaseIIItrialsofpatientswithnonsquamousnon❷small-celllungcancer[J]・ClinicalLungCancer,2012,13(5)：340-346.[1]张素芳，郝爱琴，王建正，等•参
