临床药学在药物调剂中的意义分析

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1、临床药学在药物调剂中的意义分析丁洁(绵阳市中心医院药剂科621000)摘要：临床药学是药学和医学结合的产物，具有内容丰富、涵盖面广及综合性强等特点，其核心为合理用药。自上世纪70年代开始，随着临床药学的发展，医疗机构的药师开始涉足临床用药领域，90年代后经过广大医疗机构药师的努力和探索，临床药学取得了初步成效。目前，临床药学工作模式的转型和实际成效受到不同医疗机构的条件限制，无法满足现代医学科技的要求。而医院药学中唯一具有法定医疗责任意义的药物调剂业务在临床药学研究的领域中始终处于空白水平。木文笔者在进行临床药学的实践过程及不断认识硏究中，对

2、临床药学在药物调剂中的意义作了初步探索。关键词：临床药学；药物调剂；工作模式；意义【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)13-0329-01临床药学是研究药物防病治疗的合理性和有效性的药学学科，其主要内容为研究药物在人体内代谢过程中发挥最高疗效的理论与方法［门。它侧重于药物和人的关系，直接涉及到药物木身、用药对象和给药方式，因此也直接涉及到医疗质量［2］o1医院临床药学工作的现状随着现代医学的飞速发展，医学知识不断更新，造成了临床医师难以适应的局面。通常情况下，多数医师只对木科室用药比较熟悉，对于其他药物的

3、知晓度较差，而一种疾病往往涉及多种药物联合使用，尤其是当患者同时患几种疾病时，涉及药物会更多。因此，一个医师只熟悉木科药物是无法满足现代临床治疗要求的。医院药学部门己从传统的“医药品为中心”转向“以患者为中心”的工作模式，而医院药房也在逐步向临床科室过渡，从而形成集药品供应、制剂、临床药学、药学服务、科研及管理为一体的综合性科室［3］。各大医疗机构为了促进医药结合，鼓励药师进入临床、参与合理用药、制定正确的给药方案，为降低药物不良反应积累临床资料及经验，为临床用药提供可靠的支持。但是，仍有很多医院只是抽调几名药师，以定期或不定期的形式到临床科

4、室走访一下，仅适当询问和做好记录而已，主观上失去了医疗工作中的积极意义，究其原因是没有认识到临床药学在药物调剂中的意义。2临床药学在药物调剂中的意义2.1临床药学为药物调剂工作提供了平台药物调剂业务是以病人为中心，以临床药学为基础，对临床用药进行全面组织管理，同时促进临床科学合理用药的药学技术服务及对相关药品管理的过程［4］。其中合理用药的药学技术服务是医疗机构药事管理的核心业务，但也是目前医疗工作中最不合理的内容，本应该在此工作中发挥关键作用的药剂师，却没能发挥其应有的作用。造成这一局面最重要的原因是药师没有一个合适的平台。而临床药学对于药

5、物调剂业务来说就是一个重要的平台，却被医疗机构以及药师忽略和轻视。只要药剂师和医师充分认识到这个平台的重要性，就可以使临床药学发挥更大的作用。2.2临床药学在药物调剂中的适应性在临床药学的研究过程中，医院药剂师的工作重心多放在病人的个体化用药和治疗药物检测(therapeuticdrugmonitoring,TDM)上，大量进行临床个案的研究，除了具有一定的学术意义外，对于深入跟进研究困难较大。TDM是在药代动力学原理的指导下，应用现代化的分析技术，测定血液中或其他体液中药物浓度，并用于药物治疗的指导与评价［5］。临床上，并不是所有药物都可以

6、进行TDM,目前主要应用以下情况：(1)有效浓度范围窄、毒性反应强的药物；(2)同一剂量可能出现较大血药浓度差异的药物；(3)具有非线性药物代谢动力学特性的药物；(4)肝肾功能不全及胃肠功能障碍；(5)患者用药的依从性差；(6)辨别疾病进展和药物毒性反应；(7)合并用药产生相互作用而影响疗效时。以上情况在临床治疗中仅占少数，而大多数医疗活动中，病人使用的药物具有良好的临床评价指标，没有必要进行TDM。在日常工作中，药剂师根据药物本身所具有的良好临床评价指标，合理指导病人用药，不仅具有广泛的现实意义，同时也是临床药学的研究目标，而药物调剂是临床

7、药学重要的实践平台之一，原因在于药物调剂最适宜提高干预力度，并且可以合理的指导用药。2.3现有技术信息的有效利用医院药剂师为医护人员、患者提供药学技术服务的最根本0的是为病人服务，药剂师在调剂药物业务吋应秉承“做医师的合作者，病人的指导者”的工作理念。直接与病人面对面的沟通了解，以现代药学及疾病的理论知识为依托,结合药物、疾病、实验室、检查及病人的具体信息，做出最符合病人的结论，并对其进行综合评估，对病人的合理用药进行正确的指导。所以，药剂师在药物调剂业务过程中，应提高自身的专业素养，以病人为中心，并与病人建立和谐的关系，提高服务质量。3结论

8、临床药学是药物调剂业务开展以及药物调剂实践的合适平台，口为药剂师提供各种技术信息，所以，药剂师应充分利用药学资源，将药学资源有目标、有方法、有计划的应用在临床治疗中