乳果糖联合醋酸保留灌肠治疗肝性脑病临床效果观察

《乳果糖联合醋酸保留灌肠治疗肝性脑病临床效果观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、乳果糖联合醋酸保留灌肠治疗肝性脑病临床效果观察【摘要】目的：探讨乳果糖联合醋酸在肝性脑病患者中的治疗价值。方法：随机将72例肝性脑病患者分为两组，一组为观察组，在常规治疗基础上加用乳果糖50g、食醋50ml和0.9%生理盐水200ml配制成的灌肠液行保留灌肠。一组为对照组，在常规治疗基础上加用食醋50ml和0.9%生理盐水200ml配制成的灌肠液行保留灌肠，以上各组均为每日灌肠一次，3天为一疗程。观察三组治疗效果及护理。结果：灌肠3天后血氨水平及8小时小肠道pH值均较前明显下降，两组比较差异有显著性(P0.05)o1.2治疗方法两组均采用保肝、消除诱因、营养支持等常规治疗。观察组在常规治

2、疗基础上加用乳果糖50g、食醋50ml和0.9%生理盐水200ml配制成的灌肠液行保留灌肠，醋酸组在常规治疗基础上加用食醋50ml和0.9%生理盐水200ml配制成的灌肠液行保留灌肠。即将配制成的灌肠液加入密闭的灌肠袋中，末端连接一次性肛管，患者臀部抬高10〜15cm,取侧卧位卧位，肛管插人20-30cm,调整滴速90滴/分，灌肠液均在30分钟滴完，保留时间为20〜40min。每天一次，3天为一个疗程。1.3观察指标血氨浓度的检测：所有患者3天后应用谷氨酸脱氢酶法进行血氨浓度检测（血氨浓度正常值为ll-35umol/L）o肠道pH值：每次灌肠后2h及8h应用便携式24hpH值自动分析仪测

3、定肠内pH值。统计学处理：应用SPSS17.0统计包，采用x2检验及方差分析。2结果2.1灌肠治疗后2小时两组肠腔内PH的对比3讨论肝硬化是一种常见的慢性肝病，临床上以肝功能损害和门静脉高压为主要表现［2］。而肝性脑病是肝硬化晚期最严重的并发症，又称肝昏迷，是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征。该病病情凶险、进展迅速、病死率高、预后极差。氨中毒是肝性脑病的重要发病机制［3］,三十多年前已发现肝性脑病的发生与氨代谢异常密切相关，血氨水平一定程度上能反应病情的严重程度,减少血氨的生成与吸收，促进血氨的转化和代谢在肝性脑病的治疗中占有重要地位。保留灌肠的目的是利用肠粘

4、膜直接吸收，灌肠液达到治疗效果。其中食醋［4］灌肠在临床应用较广泛，其一方面刺激肠蠕动，清除肠内含氮物质，另一方面可以使肠腔保持pH值为5〜6,有利于氨逸出进入肠腔随粪便排出。乳果糖在肝性脑病的临床应用也十分广泛，现代研究证实［5］,由于人体消化道内没有分解乳果糖的酶，所以乳果糖在胃及小肠内不被分解和吸收，至结肠后被肠道细菌酵解生成低分子的乳酸、醋酸，使肠腔pH降低，减少NH3的形成并抑制氨的吸收；不吸收双糖在肠道中分解产生的有机微粒可增加肠腔渗透压，再加上其酸性产物对肠壁的刺激作用可产生轻泻的效果，有利于肠道内氨及其他毒性物质的排出；不吸收双糖做为益生元在结肠内还可抑制产氨、产尿素酶细

5、菌的生长，减少氨的产生，但肝性脑病患者初期处于昏迷状态，无法进食，限制了临床应用的时期，本研究证实利用灌肠这种方法能达到良好的效果，较单纯食醋灌肠能更长时间酸化肠道，迅速降低血氨水平，为临床治疗肝性脑病提供了一种简便、价廉的治疗方法，值得在基层医院推。参考文献：［1］姚光弼•肝性脑病治疗的再认识［门・肝脏，1999,4(2)：65［2］顾长海•肝功能衰竭［M］.北京：人民卫生出版社,2002.118［3］贾林，李兆申，主编.肝性脑病［M］.北京：人民军医出版社，2007.94-105［4］罗伟香，刘亮英•肝性脑病保留灌肠研究进展［J］.现代护理,2006,12(15)：401［5］赵淑美

6、，周俊玲.乳果糖与醋保留灌肠治疗肝性脑病的临床观察［J］•实用心脑肺血管病杂志，2006,14(9)：726.