伊托必利联合隔姜施灸治疗糖尿病胃轻瘫疗效观察

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1、伊托必利联合隔姜施灸治疗糖尿病胃轻瘫疗效观察【摘要】目的观察伊托必利联合隔姜施灸治疗糖尿病胃轻瘫的疗效。方法符合标准的病例随机分为两组各30例对应治疗。结果伊托必利联合隔姜施灸治疗糖尿病胃轻瘫疗效明显优于伊托必利单药治疗。结论中西医结合治疗见效快、简单易行、安全可靠，值得推广。【关键词】糖尿病胃轻瘫；伊托必利；隔姜施灸糖尿病胃轻瘫(diabeticgastroparesis,DGP)主要由于胃肠自主神经功能受损、胃肠激素分泌紊乱及糖尿病微血管病变使胃肠道局部缺血及高血糖使胃排空延迟所致S3[l]o属中

2、医“消渴”“胃痞”范畴。胃轻瘫所致的上腹胀、早饱、暧气、恶心、呕吐等症状不仅影响患者的生活质量及口服药物吸收，而且食物排空延迟，使餐后血糖升高时间与降糖药起效时间不匹配，从而为降糖治疗带来困难[2]。单纯西医治疗疗效欠佳，停药易复发。作者近年来将口服伊托必利与隔姜施灸结合治疗DGP,疗效显满意，报告如1资料与方法1・1一般资料60例病例均来自本院2011年6月〜2012年12月的住院的患者。纳入标准：符合WHO关于DGP诊断标准，有相关胃肠症状。领餐造影显示胃蠕动收缩减弱，胃排空延缓;镜检查有食物残渣

3、潴留现象。排除标准：排除器质性病变及服用影响胃动力药物等。将病例随机分为两组各30例，两组年龄、性别、病程、症状等资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2治疗方法两组均采用控制血糖及B族维生素的基础治疗。伊托必利治疗组（对照组）予伊托必利10mg,口服3次/d。中西医结合灸药治疗组（治疗组）在对照组基础上予隔姜施灸。方法：鲜姜取0.2〜0.3cm薄片，针刺数孔，上置艾柱放于足三里、中月完、内关等穴上。灸5〜7壮,皮肤红晕为宜。15d为1个疗程，连续2个疗程。1.3临床症状观察及

4、指标检测关注症状、体征，结合胃镜检查等确定疗效。治愈:胃内无食物潴留,经提示无不适症状；显效：食物潴留减少至治疗前1/3以下，仅提示情况下感觉有症状；好转：食物潴留和（或）自觉症状较前减轻；无效：治疗前后食物潴留无明显改善，症状未见明显缓解。2治疗结果3讨论伊托必利为全消化道促胃肠动力药，是强效、选择性5-老色胺受体激动剂，通过激活胃肠肌间神经丛的5-HT4受体,使神经末梢的乙酰胆碱释放增加,从而促进胃排空[3]o但停药后往往症状反复。而中医理论，消渴日久耗伤脾胃，脾胃虚弱则运化无力，脾不升清，胃失和

5、降，致腹胀、恶心、暧气等。隔姜艾灸可通过刺激体表月俞穴疏通脏腑气血，对机体起到良性的双向调节作用，治“药之不及”之病。足三里为胃之合穴，可调理脾胃气机，现代研究表明足三里对胃肠蠕动具有双向调整作用。中月完为胃之募穴，腑之所会，可健运中州，调理气机。内关解郁、行气。艾叶性辛、温，归肝、脾经，并可助药性散达。生姜可温胃散寒、和中降逆。施灸时艾叶和生姜的热性和药性通过所灸俞穴入经络达脏腑，共奏健脾和胃、和中化滞之功,对糖尿病胃轻瘫所致的胃肠蠕动减弱呈增强作用。中西医结合治疗见效快、简单易行、安全可靠，值得推

6、广。参考文献[1]TougansG,HuntRH,FitzpatrickD,etal.Evidenceofimpairedafferentvagalfunctioninpatientswithdiabetesgastroparesis・PacingandClinicalElectrophysiology,1992,15(10)：1597-1602.[2]盛英丽，陈颉.饮食护理对糖尿病胃轻瘫人胃排空的影响•护理研究，2004,18(6A):991.[3]薛锦彤，钟巧兰.小剂量红霉素治疗糖尿病性胃轻瘫38

7、例•临床内科杂志,1997,14(2)：84.