医院临床药学工作模式及展望

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1、医院临床药学工作模式及展望（淮安市第二人民医院；江苏淮安223001）摘要目的：通过总结我院临床药学的模式，进一步探讨和展望临床工作中的意义和作用。方法：从参与病房查房，对患者进行用药教育，参与疑难病例的会诊，ADR的监测与分析逐步开展临床药学服务工作。结果和讨论：临床医师必须对临床药学工作抱有坚定的信念，加强沟通的技巧，在牢固扎实的专业知识基础上，加强医学知识的学习，坚持不懈地把一咬工作开展下去，同时离不开领导和临床科室、医技部门的大力支持。关键词临床药师；临床药学；工作模式；展望药学服务的最终目的是提供安全用药，合

2、理用药是医院药学工作的核心［1］。临床药学是药师联系临床，探讨药物应用规律，促进临床用药合理化的一门新兴综合性交叉学科，它的研究对象是个性化的临床患者，任务是保证患者用药的安全有效，关键和核心是指导临床合理用药以患者为中心提供全面的药学服务。深入临床是开展临床药学工作，实施药学服务的基木方式。卫生部和国家中医药管理局于2002年联合发布的《医疗机构药事管理暂行规定》中提出了要建立临床药师制度，并强调药师要参与到临床治疗。临床药师深入临床一线，为临床提供丰富具体的药学服务室临床药师的主要工作内容，也是药学部门从单纯的药品

3、供应型转变的重要模式⑵。目前，国内药师查房主要是跟随医牛进行医学查房，跨科室进行药学查房及专科药师单独进行药学查房［3］。其中跟随医牛进行医学查房这种模式最为普遍,木文通过介绍我院临床药师工作的模式及工作体会，探讨临床药学在基层医院的发展前景。1我院开展临床药学工作的模式1.1参与病房的查房工作临床药师参与查房也是积累专科用药知识和补充专科医学知识的一个重要过程⑷。每个专科指定一名临床药师，跟随指定的带教医师参加查房工作，查房前做好充分准备，阅读病历，尽可能了解患者病情和用药情况，并做好查房记录，对比较典型的病例或实施

4、临床路径的病例进行重点检测，并书写药历。药历不是从病历中简单地复制，而是临床药师在参与查房过程中记录的关于发现、分析、解决患者的相关问题、为患者进行个体化药物治疗的重要药学资料。药历的内容包括病人的基本情况，住院期间用药的情况、化验数据等，临床药师对这些资料进行综合分析，对用药的合理性进行评价和分析。查房记录为跟踪记录患者住院期间的用药情况，对溶媒的选择、药物的配伍及剂量进行记录和评价，及时反馈给临床医师，为医师合理用药提供帮助，以便达到更好的治疗效果。在这个过程中，一定要理解和分析临床药理学知识，同吋与临床结合，药师

5、除了要具备严谨的药学思维，同吋，一定要建立临床思维［5］。1.2对患者进行用药教育在书写药历和用药教育的同时，对患者做好用药教育，这是临床药师最基本的工作之一。患者有权利清楚地了解自己所用药物的基本知识，而对说明书的正确理解是药师的专长，进行用药教育时要仔细询问患者既往用药史，详细说明现用药物的用法用量、外用药物的正确使用方法、服药期间的饮食宜忌（如服用头砲类及硝基咪卩坐类药物期间禁忌饮酒、大部分中成药忌生冷、鱼腥、辛辣食物等等）、药物常见的副作用等等。临床药师要思维敏捷，有时病人看似不经意的话，正是问题的关键所在，应

6、抓住机会了解详细情况，进行针对性的指导。临床药师还应当提高沟通的技巧，用病人能够接受的方式交流，既宣传了合理用药知识,避免了不良反应的发生，又提高了患者的用药依从性，有利于疾病的痊愈。1.3参加疑难病例的会诊讨论临床药师积极参加病房的疑难病例会诊讨论，能够学到有关疾病的诊断及治疗方法，也能够协助临床医师确定合理的药物治疗方案。我院注重临床药师参与临床疑难病例会诊讨论，已经形成制度，从刚开始时医生的不理解到现在主动邀请临床药师参与，证明临床药师已经成为临床诊疗活动中的不可或缺的一员。1.4为医师、护士进行合理用药知识培训

7、临床药师每年二次以发放资料、举办讲座的形式，对所定专科的医生、护士进行合理用药知识培训1.5参与门诊用药咨询在门诊药房设立用药咨询窗口，病人从门诊药房取好药后，遇到用药问题或用药后可能出现的不良反应，直接到临床药师用药咨询窗口咨询。临床药师要对病人或家属讲解说明书、服药的注意事项、饮食宜忌、老人与儿童的用药方法、孕期和哺乳期该药能否应用、所服药品是否影响正常生活和工作(如酮替芬可引起困倦)、关于药品的生产日期、有效期、药物的不良反应等等，要注意使用通俗易懂的涪言，尤其是当老年患者来咨询吋，确保病人听懂、学会，并做好用药

8、咨询记录。询记录。1.6做好治疗药物监测(TDM)工作治疗药物监测是合理用药的重要环节，临床药师利用现代的分析测试手段,对一些重点药物进行血药浓度测定，对于测定结果偏高或偏低的患者，运用药代动力学理论进行分析，对临床医师提出调整用药的建议，设计个体化给药方案,促进合理用药，并为这些患者建立档案。1.7与临床合作，积极推动药品不艮反