ao钛制弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折

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1、AO钛制弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折国骨与关节损伤杂志2007年3月第22卷第3棚AO钛制弹249张文路崔犀轩•马红茹•尹厩珍•杨锦昌.美譬词儿童股骨干;骨折;髓内钉自2005年6月〜2006年8月.笔者共收治儿童股骨干骨折72倒运用AO社制弹性髓内钉(T£N)治疗12例.效果满意•现报告如下1临床资料1.1一般资料率组12例.男7例，女5例;丰F龄4〜12岁•其中股骨干中段骨折8例，中上1/3骨折聿例;横形骨折7例.螺旋彤骨折2例，长斜彤骨折3倒;全部为闭合性新鲜骨折单侧，无多段骨折1.2手术方法在基础麻醉加腰麻下・c型臂X线机透_}!jl闭合篦

2、位璃意后，锄量x线片上髓腔最窄部位的直径，所选髓内钉的直径是其1/3,进针点应位于股骨远端骨断板近删1〜2cm,在进针点平而的内外恻各做一长度2〜3cm向远端延伸的切口，对阔舫膜进行足够的丹离，在切口的近侧端垂直于骨皮质插人开孔骨锥，慢慢旋转骨锥刺八骨皮质，然后进人方向与殷骨长轴成45,角.IEN先进行预弯.虹度约为秘腔直径的3倍，髓内钉头应与弧型一致插八第1杖髓内钉•髓内钉鸽疆端与骨照质垂直插八髓腔•然蝠旋转1鼬，使髓内钉与髓腔平行，旋转或适当敲击，逐渐打人髓由钉.同样操作打入第2杖髓内钉•在c型臂x线机透视下检查髓内钉顶端的位置直至顶端达到近端

3、骨肪板远端的位置•然后检查旋转，剪断髓内钉.保鞏约ltrill的残留托度1•术后予单髓八字石膏固定约4周,6周后逐渐负重行走.2结果本组均获瞳访•随访吋『翊4〜14个月平均8/卜月无倒出现骨折不愈含，延迟愈台.競关节僵硬和拨针困难辞并发症.术后2侧匿生，平均O.7cnl,余全部等长，无跛行，术后4〜6个月拔除TEN.未发生再骨折（图1）3讨论3.1TEN治疗儿童股骨干骨折符合微创技术以往小儿股骨干骨折治疗方法多样•包括牵引,石膏外固定切开复位钢板内固定及外固定槊固定牵引,石膏外匿定治疗扁期长.功能恢复慢，切开复位钢板内固定剖伤大，而外固定架叉存在固

4、定效果不住，针道感染的缺点.TEN恰好能克服以上治疗方法存在妁缺点与其f也的内固定方法相比.TEN属于徹刨技术创伤小.埔苫少.用合复位，不破坏骨膊，不景;响局部血运.利于骨折愈舍;弹性固定可撵.利于早期功?河北省沧州巾1鳍音院骨一辩河北省池州市OMOO能锻图1盼骨干骨折手术前后x±Sa术:b术后13.2TEN治疗儿童股骨干骨折的适臆证FEN末要辟1于治疗儿童骨干和干断喘骨折固定，一般年龄下限为3〜4岁，上隈为13〜15岁,适于横形骨折，带有楔形骨块的短斜形或横形骨折，具有骨皮质支持的长斜形骨折,螺旋形骨折，部位于股骨干部，股骨远端干聽端脏骨近端转子

5、下区域.3.3TEN治疗儿童股骨干骨折的技巧进针点选择应位于段骨远端骨断板近倒I〜2cm.这个位置大II雕恤于儿童伸膝时離雷上缘近侧一横指的位置，所选2枚髓内钉需同直径，预弯弧度一致•开髓吋可使用C型臂x线机检查骨锥的位置和进人的深度，不可损伤骨聽板.3.4TEN治疗儿童股骨干骨折的井发症预肪针尾刺激预防:剪嘶髓内钉注意保甯约Icm的残留长度,以便将来取出髓内钉•残留不可太长•以避免假性囊肿的发生•同吋不影响澤关节的正常活动,太长有时会芽出皮肤•引起感染参考文献IBaronE.SagivS.Pora-SExremalfl鼬:llol.flexibl

6、ein—zromeduLLsrynailing[orfemoralshIIf卩日clLL职5inchildrenJBoneJointSurg(Br).1997.79:0752f裁卬小切口蓝内钉固定穗疗儿童股督干苗折中国骨与若攒伤杂志.21105.20(4):2653Flyr*nJM.Hr~ko匸Bie〜ieiRD.”,TitaniumElastichalbforPediatricFemm[raelul〜es:口muhicenterudvofearlyre.〜uhswithanalyslsolc-mplJeationsJPedietrOr:hop.2

7、0LlL21:4(收穡:2毗17—01—25)