中医护理技术对肛肠病术后疼痛影响

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1、中医护理技术对肛肠病术后疼痛影响【摘要】目的：评价中医护理对肛肠疾病术后的疼痛的影响。方法：选取2012年6-12月笔者所在医院收治的60例确诊为肛周脓肿、肛痿、肛裂、混合痔的患者，采用随机数字表法将其分为试验组和对照组，各30例，对照组给予术后常规护理，试验组在此基础上给予相关中医护理，记录两组术后疼痛情况。结果：术前1d、术后6h及术后第1天两组疼痛评分比较差异无统计学意义（P>0.05）o术后第2天、第3天、第5天两组疼痛评分比较差异有统计学意义（P0.05）,具有可比性。1.2纳入及排除标准纳入标准：（1）在本院肛肠科进行肛肠疾病手术治疗者;（2）年龄$18岁；（3）视觉类比量表

2、（VAS）评分$3分;（4）非妊娠期妇女；（5）愿意参加本次研究者。排除标准：（1）合并心力衰竭、严重心律失常、脑血管意外；（2）合并精神疾病者而无法正常描述疼痛者；（3）妊娠期妇女。1.3方法1.3.1对照组给予术后常规护理，包括病情监测、饮食指导、用药护理、中药熏洗、常规换药、心理护理及术后注意事项等。（1）病情监测：根据麻醉方式监测生命体征，观察伤口敷料有无渗血渗液，伤口疼痛情况，如有引流管，注意引流液的量、色、性质观察等。(2)饮食指导：嘱术后患者宜多食新鲜水果蔬菜，多饮水或蜂蜜水，忌辛辣刺激及海鲜发物、戒烟酒，术后第1天应以半流质为主，如稀饭、面条等以减轻因大便干燥刺激切口而造

3、成的疼痛。(3)用药护理：遵医嘱予聚乙二醇散剂以软化大便，减轻术后大便干结引起疼痛。(4)中药熏洗：熏洗疗法是以中医理论为指导,以达到清热解毒、消肿止痛、祛风除湿、杀虫止痒的功效。操作方法：于术后24h后，可用笔者所在医院自制痔痿熏洗剂(成分：荔枝草、鱼腥草、大黄、虎杖、五倍子)，取100ml药液加温热水2000ml,趁热先熏肛门，待水温下降至适宜温度时，即可进行坐浴，薰洗时间为15〜20min,指导患者熏洗时水温不宜过高，熏洗时间不宜过长，避免烫伤或肛周湿疹，月经期、妊娠期禁止熏洗，年老及小孩慎用。(5)常规换药：术后24h,每日上、下午各用1：10的稀释碘伏于伤口换药，以预防感染。(

4、6)心理护理：术前向患者介绍手术方法及处理疼痛的方式，指导分散注意力的方法，如听音乐、深呼吸，以减轻患者心理压力，鼓励其提高耐受力［3］。(7)促进舒适：指导患者选择侧卧或俯卧位，减少伤口受压。1.3.2试验组除常规护理外，对患者实施相关中医护理，包括耳穴埋籽、中药换药及辨证施膳。(1)耳压埋籽：耳穴疗法具有行气通络、活血止痛的功效，且操作后患者无痛苦、无毒副作用［4］。将王不留行籽贴于0.5cmX0.5cm的胶布中央，用镶子挟住贴压在选用的耳穴上，每侧取4〜5个穴位即可，取穴以神门、交感、皮质下、大肠、直肠、肛门为主。术后即予耳埋，当天按压，指导患者以拇指与食指指腹按压，使患者感酸胀痛

5、，每次每穴按压5〜10下，每次按1〜3min,每天按压3〜5次，两耳交替进行，疼痛加重时可增加按压力度及次数。(2)中药换药：在一般每日常规两次换药的基础上，予患者伤口处填塞黄苓油膏纱条，黄苓油膏为笔者所在医院中药制剂，其主要成分为黄苓，经证实黄苓具有抗氧化、抗炎作用，有消热燥湿、收敛、抑制渗出、泻火解毒、止血等功效［5］。将黄苓油膏涂抹在纱布上进行高温蒸汽消毒，做成黄苓油膏纱条，除促进伤口生长外，还可以减少伤口摩擦，大便刺激，从而减轻疼痛。(3)辨证施膳：肛肠疾病以痔、痿、痈、裂为主，痔、裂的主要证型可分为湿热下注、风热肠燥、气滞血瘀型，而痿、痈则以湿热下注、阴液亏虚为主证［6］,术后

6、因肛门部疼痛加之恐惧排便，患者自主进食会减少甚至术后第1天不进食，从而导致低血糖发生。实施辨证施膳，既可以满足患者的生理需要,同时对于减少便秘，降低疼痛有着重要意义。根据患者入院情况给予辩证。湿热下注型可表现为便血色鲜红，量多肛门灼热，坠胀不适，肛内肿物脱出，可自行回纳；痿管外口裔肉高突，流脓黏稠，色黄或白，肛门潮湿瘙痒，硬索明显；舌红苔黄、脉滑数，可指导其食用丝瓜猪肉煲、蒲公英绿豆饮、菊花金银花茶、绿豆慧该仁粥、四豆汤（赤豆、绿豆、扁豆、蚕豆）、炖蚌肉等以清热利湿止血。风热肠燥型可表现为大便带血、滴血或喷射状，色鲜红，大便干结，肛门疼痛，舌红，苔薄黄，脉数，可指导其食用双花粳米粥（金银

7、花、菊花）、槐花芹菜甜粥、马齿觅菠菜粥、清蒸黄鳞、苦瓜山药枸杞煲等以清热凉血祛风。气滞血瘀型可表现为肛门内肿物嵌顿，甚至有血栓形成，肛缘水肿，触痛明显，色红,苔白，脉细涩，可指导其食用清蒸茄子、无花果炖猪肉、三七竹茹鸡、川苇鸡蛋、桃仁鲜藕汤等以清热利湿，行气活血。阴液亏虚型可表现为痿管外口凹陷，周围颜色晦暗，脓出稀薄如米沿样，无硬索，可伴潮热盗汗、心烦口干，舌红少苔、脉细数，可指导其食用青蒿鳖甲汤、地黄煮鸭蛋、枸杞乳鸽等以养阴清热。