小儿疱疹性咽峡炎临床诊断和治疗效果观察

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1、小儿疱疹性咽峡炎临床诊断和治疗效果观【摘要】目的：探讨小儿疱疹性咽峡炎的临床诊断方法与治疗效果。方法：选取我院于2012年4月〜2013年4月收治86例疱疹性咽峡炎患儿的临床资料，所有患儿均给予热毒宁静脉滴注治疗。结果：经过治疗，患儿治疗的总有效率为95.35%,其中显效48例，占55.81%,有效34例，占39.54%,无效4例，占4.65%,且无不良反应发生。另外，患儿平均的退热时间为(2.25±1.25)d,疱疹平均消退时间为(2.45±1.15)do结论：通过对小儿疱疹性咽峡炎进行有效的诊断，采用热毒宁静脉滴注治疗，疗效显著,安全性高。【关键词】小

2、儿疱疹性咽峡炎；热毒宁；疗效疱疹性咽峡炎是儿科中一种常见、特殊的急性上呼吸道感染病症，多见于学龄前儿童。目前在临床上对该病的治疗还缺乏特异性的治疗措施，主要以利巴韦林治疗为主，虽有一定的疗效，但不良反应发生率较高。为了分析小儿疱疹性咽峡炎的临床治疗效果，我院对2012年4月〜2013年4月收治86例疱疹性咽峡炎患儿的临床资料进行分析，现报告如下。1、资料与方法1.1一般资料选取我院于2012年4月〜2013年4月收治86例疱疹性咽峡炎患儿的临床资料，其中男患儿52例，女患者34例，年龄在0.5〜6.5岁之间，平均年龄为(3.5±0.5)岁。所有患儿均符合《

3、诸福棠实用儿科学》中疱疹性咽峡炎的诊断标准。全部患者均出现不同程度的发热现象，体温在38.7〜39.8°C之间，平均体温为(39.25±0.25)°C。1.2方法1.2.1诊断方法可根据患儿的临床症状与特征性口腔损害进行诊断，最好是从损害处分离到病毒或通过特征性抗体滴度升高进行诊断。还可以采用心肌酶检查观察LDH、cTnT、CK-MB的升高情况，还可以采用心电图检查观察可见期前收缩、ST-T改变等情况，并采用实验室检查白细胞的升高情况。1.2.2治疗方法首先给予所有患儿常规护理、降温及补液等支持治疗，对于并发细菌感染者要加用相应的抗生素进行治疗。其次给予0

4、.6mL/kg热毒宁加入200mL的生理盐水进行静脉滴注，一次/d,疗程为一周。1.3疗效判定①显效：患儿治疗2d内的体温恢复正常，咽峡疱疹明显缩小，食欲恢复正常，且无溃疡形成；②有效：患儿治疗5d内的体温恢复正常，咽峡疱疹有所缩小，食欲有所好转，无溃疡形成；③无效：患儿在治疗7d的体温还无法恢复正常，且上述症状均无明显变化，甚至出现加重的现象。总有效率二(显效例数+有效例数)/总研究例数X100%o1.4统计学处理本次研究资料均采用SPSS1&0统计学软件处理，计量资料采用t检验，计数资料对比采用X2检验。2、结果经过治疗，患儿治疗的总有效率为95.35

5、%,其中显效48例，占55.81%,有效34例，占39.54%,无效4例，占4.65%,且无不良反应发生。另外，患儿平均的退热时间为(2.25±1.25)d,疱疹平均消退时间为(2.45±1,15)do3、讨论疱疹性咽峡炎是儿科临床常见的急性上呼吸道感染病症之一，具有发病急，体温高，流行传染性强等特点，常见于1〜7岁患儿。该病主要是由柯萨奇A组病毒感染引起的,也有部分是由其他病毒感染引起。该病可在同一患儿中多次发病，主要与不同的亚型病毒感染有关［1］。该病的主要临床表现为发热、咽痛、拒食等，经检查可观察到患儿咽部充血，且软腭、悬雍垂、咽部的表面有2〜4mm

6、大小的灰白色疱疹，当灰白色疱疹破溃后就会导致浅表溃疡的形成，部分通常存在周围红晕疱疹与溃疡。在临床上对该病的治疗以抗病毒为原则，多采用利巴韦林进行治疗［2］。而利巴韦林是一种广谱抗病毒药物，该药物在进入被感染细胞后能迅速磷酸化，能有效抑制mRNA鸟昔转移酶与病毒RNA多聚酶的合成，从而减少细胞内鸟昔三磷酸的合成，并减少损害病毒RNA与蛋白质的合成，从而有效抑制病毒的复制与传播。但该药物会引起白细胞减少、胆红素升高及血清转氨酶升高等现象，从而限制了该药物在临床上的应用。热毒宁注射液是一种纯中药制剂，通过采用进口膜分离设备将对药物稳定性造成影响的异性蛋白、多糖

7、、软酸等大分子物质去除，且在制作的过程中采用中药指纹图谱检测，能有效确保药物的质量与稳定性。该中药制剂主要是由青蒿、梔子、金银花等中药材提炼而成。其组方中的青蒿含有青蒿酮、半菇内酯、香豆素类及黄酮类等有效成分，具有抗菌、抗病毒、清透虚热，凉血除蒸等功效；而梔子含有梔子式、山梔式、都橢子式、去释梔子武等昔类物质，同样具有抗菌、抗病毒、清热解毒、降温等功效；而金银花含有绿原酸、异绿原酸、0-谷笛醇、B-谷笛醇-D-葡萄糖戒及环烯瞇菇昔类物质，具有抗炎杀菌、清热解毒等功效。全药方共同提取出的热毒宁注射液具有抗病毒、抗炎杀菌、清热解毒、降温镇静等作用。侯梅荣等认为

8、，热毒宁注射液具有良好的杀菌、抗病毒作用，能有效抑制多种呼吸道病毒