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1、小儿头颈部CT检查技术优化探究[摘要]目的：探讨小儿头颈部CT检查的最佳扫描方式和图像质量优化的关键措施。方法：选取疑似头颈部血管病变患儿68例，随机分为2组，每组各34例；所有患者均应用同步减影扫描技术进行CT扫描，并根据扫描起点和方向分为逆位扫描组和顺位扫描组两种方式，对比2组患者的图像重建效果，确立最佳扫描方式。同时，结合患儿固定方式、体重、心率、注射剂剂量、注射速度等主客观因素对图像质量进行评估，分析其质量优化的关键措施。结果：逆位扫描组重建图像的伪影分级显著低于顺位扫描组（P[Keywords]CTangiography；qualityoptimi
2、zation；cerebralandcarotidvascularofchildren随着现代影像学科技发展的深入和细化，多层螺旋CT在空间分辨率和时间分辨率上不断提高，应用范围日益扩展，成为临床血管病变的重要诊断方式之一。多层螺旋CT借助后处理软件完成对血管病变的三维重建和空间定位，具有直观性强、准确度高的独特优势；同时，基于其无创性，同一患者可反复应用，实现血管病变的动态观测[1-2]o研究结果显示[3],常规多层螺旋CT应用局限之一为贴骨血管显示欠佳，对颅底血管病变的的准确度和特异性不高。同步减影CTA技术为多螺旋CT发展的又一突破，可在完成血管去骨重
3、建同时，有效保持图像的真实性[4-5]o本研究以小儿头颈部同步减影CTA为切入点，对其最佳扫描方式及影响重建图像质量的主客观因素进行分析，探讨小儿头颈部CT扫描的图像质量优化策略，以提高临床诊断水平，现报告如下。1资料和方法1.1一般资料选取本院2011年6月-2012年12月接收疑似头颈部血管病变的患儿68例为研究对象，其中男37例，女31例。年龄6个月-11岁，平均(4.3±1.4)岁；身高61-155cm,平均(113±21)cm；体重6.9-44kg,平均(21.4±6.9)kg；心率104-122次/min,平均(113±6.3)次/min。1.2
4、扫描方法采用西门子somatomdefinitionAS128通道螺旋CT；电压120kV,电流60mA,准直层厚0.75mm,重建层厚1.0mmo患者仰卧位，固定，先行头颈部平扫；自右前臂静脉注入非离子对比剂碘帕醇(370mgI/mL)。采用颈部团注追踪触发扫描技术，当右侧颈总动脉CT值达到100Hu,延迟4s自动触发CT动脉期扫描。其中顺位扫描患者为顺血流方向扫描，即自主动脉弓水平至颅顶，小剂量测试监测层面为颈3、4椎体水平。逆位扫描患者为逆血流方向，即自颅顶至主动脉弓，小剂量测试监测层面为大脑中动脉水平。两组患者除扫描起点和方向之外的其他条件相同。1.
5、3研究方法与评价标准观察重建后双侧颈内动脉、椎动脉，及颅内大脑中动脉、降主动脉等主血管的高密度残影，分为5个等级。I级：无伪影，计1分；II级：仅主干的某一段(另外，本组病例中，高心率患儿图像质量相对较差，分析心率过快患儿,循环时间短，平扫时间和增强扫描时间均需作出相应调整。一方面避免平扫时动脉血管出血造影剂干扰；另一方面避免动脉期扫描时出现静脉显影干扰。因此，对于心率过高患儿,可适当加快球管转速和造影剂注射速率。综上所述，同步减影CTA技术可完成小儿头颈部血管扫描的重建，借助于逆位扫描，又可克服扫描距离长、曝光时间短及头颈部制动性差等原因造成的图像伪影，为
6、小儿头颈部血管的最佳扫描方式。扫描过程中，在固定稳定的基础上,根据患儿体重、心率等个体情况合理设置扫描参数和扫描条件，为优化其图像质量、提高诊断效能的关键措施。参考文献[1]冯美琼，李庆明.多排螺旋CT头颈部血管成像扫描技术的应用[J].医疗卫生装备,2012,33(10)：68-70.[2]Chang-jiePan,NongQian,TaoWang,etal.AdaptiveprospectiveECG—triggeredsequencecoronaryangiographyindual-sourceCTwithoutheartratecontrol:Im
7、agequalityanddiagnosticperformance[J]・ExpTherMed,2013,5(2)：636❷642.[1]张丽娟，吕发金，谢惠，等.同步匹配蒙片去骨技术CT减影血管造影的实验研究[J].中国医学影像技术，2010,26(02)：201-204.[2]刘壮盛.减影CT血管成像对颅内动脉瘤的评估作用：与传统CT血管成像比较[J].国际医学放射学杂志，2009,32(06)：598.[3]史恒峰，韩萍，吴发银，等.64层螺旋CT数字减影后造影对头颈部血管狭窄性疾病诊断价值[J].临床放射学杂志，2011,30(09)：1274-1
8、277.[4]陈新，顾海峰，周长圣，等.双源CT颈部
