对重症监护病人（icu）实施心理护理的实践与体会

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1、对重症监护病人（ICU）实施心理护理的实践与体会熊京京王婷（通讯作者）（第三军医大学大坪医院野战外科研究所重症医学科400042）【摘要】目的：探讨重症监护病人（ICU）实施心理护理的方法。方法：在重症监护病房（ICU）对清醒状态下转入重症监护病房（ICU）患者26名、全麻术后清醒病人29名、经抢救后清醒的患者11名实施心理护理，并观察其效果。结果与结论：心理护理对重症监护病人的治疗与康复意义重大，护理人员要不断提高自身专业技能，使重症监护病房能够在技能层面良性运转。【关键词】重症监护病人；心理护理；实践【中图分

2、类号】R47【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）34-0270-02重症监护病房（ICU）为抢救和治疗手术后的病人提供了最先进的监护治疗设备，同时也配备了最强大的医护力量，重症监护病房（ICU）的建立，使医学心理学在重症监护方面提供了论题。众所周知，患者的心理对于疾病的康复具有重要意义，因此对患者的心理护理也就意义重大。患者在重症监护病房（ICU）进行治疗的过程中，医护人员要充分利用这段时间，针对不同的患者，不同的病情，不同的家属进行积极有效的心理护理，从而利于患者早日康复。结合工作实践在重

3、症监护病房（ICU）对患者实施心理护理，对清醒状态下转入重症监护病房（ICU）患者26名、全麻术后清醒病人29名、经抢救后清醒的患者11名，进行了实施心理护理的实践与体会。1•做法1.1区别对待，科学护理重症监护病房（ICU）患者对于自身的疾病不具备专业的医学知识，对于患者乂往往要釆取多种治疗的方法，以及建立治疗通道，例如气管插管、深静脉导管、下胃管、以及各种引流装置，重症监护病房的陌牛环境，以及各种仪器的声音均加剧了患者的紧张感和对自身生命的流失感。这类患者i大部分进入重症监护病房时是清醒的，有些患者是在手术麻

4、醉清醒后进入，有些是经过抢救清醒后进入。针对不同患者的不同情况，医护人员要耐心的向他们解释疾病的情况,后续发展及治疗方案，主动介绍重症监护病房（ICU）的工作特征，并向患者说明当前病情进入重症监护病房的必要性，鼓励患者应以积极地态度对待疾病接受治疗，帮助患者建立战胜疾病的勇气。由于重症监护病房（ICU）没有陪护，一些老年患者会表现出疑虑的情绪，精神状态也会有较大波动，有吋豁达开明，有吋焦虑不安，有吋信心不足，甚至放弃治疗，针对这种情况，医护人员对老年患者表现的要越发耐心和体贴，要把家人对老人的关心问候及时的进行转

5、达，护理工作要细心。对那些准备大手术进入重症监护病房（ICU）的患者，进行术前访视，通过访视了解患者的病情、生活习性、患者的特殊需求等，并向患者解释手术后应注意问题，消除患者消极的心理，从而使患者建立积极心态面对疾病，并配合重症监护病房（ICU）阶段的治疗护理工作。1.2构建良好护患关系，创设和谐救治氛围由于重症监护病房（ICU）护理单元的特殊性，患者在相对陌生封闭的小空间容易产生恐惧和孤独情绪。医护人员应通过对患者进行细致观察，从表情、语调、身体动作等方面细致分析，分析患者的心理状态，主动和患者沟通交流,对于他

6、们提出的问题要认真倾听和解答，从而使患者接受治疗的态度由被动向主动转变，打消患者心里的各种疑虑。那些气管插管机械通气的患者，没有办法通过说话表达自己的意愿，与医护人员的交流受阻，这部分患者的焦虑情绪都会较之其他患者严重。因此，医护人员就更应该耐心的把人工气道的一些相关知识,留置的正常生理反应等解释给患者，在交流过程中，医护人员的提问要主动简单,患者冋应只需要点头、摇头的简单动作即可，收到了较好的效果。1.3加大与患者家属沟通力度，促进家属参与护理在重症监护病房（ICU）中，家属和患者是不能见面的，同样就不能面对面

7、交流;病房的工作环境和封闭，家属对医护人员的工作感觉不透明，不了解，容易产生疑问，相应的对于产生的相关费用也觉得不清楚。面对这些情况，我院建立了家属探视制度，规定了每天的探视吋间，在探视过程中，允许家属看对患者的医护过程，并酌情让他们对话。每天根据患者病情变化的不同吋期，由主管医生把患者的相关病情的发展变化向家属进行说明，并把产生的治疗费用详情通报给家属，从而使家长认同接受。医护人员是家属和患者的交流枢纽，因此，不但要向家属转达患者的需求，还要把家属、亲朋的鼓励关心转达给患者。在患者转出重症监护病房之前，医护人员

8、都要把护理知识以及应注意的问题解释给家属,从而做到对患者转岀重症监护病房（ICU）后的相关康复指导。建立出院随访制度，随访过程中同样为患者提供康复训练指导、心理治疗，增加患者和家属的康复护理知识，提高患者的自我护理能力。这样做增进了医患之间的理解和信任，减少了不必要的医患纠纷。2•体会重症监护病房（ICU）以挽救患者生命为主要目的，对护士的专业技能要求很高，在抢救过程中，