口腔科诊疗常规()

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1、资料口腔科诊疗指南及技术操作常规涡阳县新兴医院编二O一六年六月.资料目录.资料第一章牙体牙髓疾病的常规诊断指南1第一节浅龋1第二节中龋1第三节深龋1第四节牙体急性损伤2第五节可复性牙髓炎5第六节不可复性牙髓炎5第七节逆行性牙髓炎7第八节急性根尖周炎8第九节慢性根尖周炎9第二章牙体牙髓病的常规治疗技术11第一节充填术11第二节根管治疗术13第三节根尖诱导成形术18第四节根管外科手术18第三章牙周疾病的常规诊断指南21第一节诊疗步骤21第二节牙龈病22第三节牙周疾病的常规治疗技术24第四节牙周基础治疗25第五节牙周病的手术治疗30第四章口腔黏膜疾病的常规诊疗

2、技术35第一节口腔黏膜感染性疾病35第二节口腔黏膜变态反应性疾病38第三节口腔黏膜溃疡性疾病40第四节口腔黏膜大疱类疾病42第五节口腔斑纹类疾病43第六节唇疾病45第七节舌疾病46第五章口腔颌面外科疾病的常规诊疗技术49第一节口腔颌面部损伤49第二节唾液腺疾病51第三节颞下颌关节疾病56第五节口腔颌面部先天性畸形61第六章口腔颌面部疾病的常规治疗技术63第一节牙拔除术63第二节牙槽外科手术69第三节脓肿切开引流术74第四节口腔颌面软组织损伤清创缝合术75第五节颌面部骨折复位固定术76第六节口腔颌面部肿瘤的手术治疗78第七节口腔颌面部先天性畸形的手术治疗8

3、1第七章口腔修复的常规诊疗技术90第一节嵌体的常规诊疗技术90第二节固定义齿的常规诊疗技术90第三节可摘局部义齿的常规诊疗技术91第四节全口义齿的的常规诊疗技术95第五节种植义齿的常规诊疗技术99第八章口腔正畸的常规诊疗技术103第一节常见错合畸形的矫治103第二节埋伏阻生尖牙的正畸治疗106.资料第一章牙体牙髓疾病的常规诊断指南第一节浅龋【诊断】1.一般无自觉临床症状2.平滑面的浅龋临床检查可见病损处呈白垩色或棕褐色改变，窝沟的前期表现为龋损部位色泽变黑。3.探诊可有粗糙感，质地略软可卡住探针。4.邻面平滑面早期龋不易发现，可用探针或牙线仔细探查，并配

4、合咬合翼片检查。5.浅龋早起诊断的其它方法。（1）荧光显示法：以一种氯化烃类涂料涂布牙面2~3分钟后用清水洗净，紫外线照射局部，龋损部位可发出荧光以助诊断。（2）显微放射摄影法。（3）氩离子激光照射法等。【鉴别诊断】1.釉质钙化不良临床表现为牙面出现白垩色损害，但釉质形态基本完整，表面光洁，质地较硬，且可出现在牙面的任何部位。2.釉质发育不全可有釉质实质性缺损，出现带状或窝状的棕色的凹陷，甚至牙冠缺损，或牙冠变黄或褐色，但探诊时损害局部硬而光滑，病变呈对称性。3.氟牙症特点是在同一时期萌出牙的釉质上有白垩色或褐色的斑块，严重者还并发有釉质的实质缺损，但质

5、硬，且多见于恒牙，有高氟区生活史。【治疗原则】1.龋齿的保守治疗。2.充填治疗。第二节中龋【诊断】1.可有冷热或甜酸刺激敏感症状，多为一过性敏感症状，无持续性痛或自发痛，也可无主观症状。牙颈部中龋的症状较为明显，因该部位距牙髓较近。2.临床检查可见龋洞，发生在邻面或窝沟处的龋釉质可呈墨浸样破坏。3.探诊洞底位于牙本质浅层，质软，轻度敏感。4.对不易确诊的发生在邻面的龋，必要时拍咬合翼片以确诊。【治疗原则】充填治疗。第三节深龋【诊断】.资料1.有明显的冷热酸甜刺激敏感症状，或有食物嵌塞后的一过性疼痛，但疼痛不持久，无自发痛。2.临床上检查可见大龋洞，发生在

6、深窝沟下的龋，有时洞口不大，可去净腐质后确诊。3.洞底位于牙本质深层，探诊敏感，但未露髓。4.冷热诊无明显异常或有一过性敏感的反应，但不应有延迟性疼痛，咬合翼片可见深龋洞。【鉴别诊断】1.牙髓充血患牙对温度测试敏感，立即出现疼痛反应，去除刺激后可有短暂的疼痛症状。深龋对任何刺激都不出现持续性或延缓性疼痛症状。2.慢性闭锁性牙髓炎（1）深龋无自发痛史，牙髓炎可有自发痛史。（2）深龋无叩诊时的异常反应，牙髓炎可有叩诊异常。（3）深龋常温测无疼痛，牙髓炎常温测可诱发迟缓性疼痛。3.牙髓坏死（1）深龋无自发痛史，死髓牙可有自发痛史。（2）深龋探诊敏感，死髓牙探诊

7、无反应。（3）深龋温度诊有反应，电活力测正常，死髓牙无反应。（4）深龋无叩诊时的异常反应，死髓牙有叩痛。4.牙间乳突炎由食物嵌塞引起的牙间乳突炎有时也有冷，热刺激痛，但检查可见充血水肿的牙间乳突，局部牙龈明显触痛，有食物嵌塞史，常未查见龋洞。【治疗原则】1.患者的症状不明显，洞底软龋能够彻底去净，可双层垫底，一次完成充填治疗。急性龋患者，如洞底软龋不能去净，可在间接盖髓三个月后，经检查牙髓活力正常，并经x线照片检查，可作永久充填。2.患者的主观症状较明显，激发痛程度较重，且洞底软龋能彻底去净，则可先作安抚疗法，待1~2周复诊时症状消除后，再以双层垫底充填

8、。若症状未能缓解，需再进一步检查，考虑是否作牙髓治疗。3.慢性龋者，应一次性去净