关于破产、困难企业退休职工参加住院医疗保险统筹享受财.doc

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1、关于破产、困难企业退休职工参加住院医疗保险统筹享受财政补助及参保程序的有关问题的通知财政局市直各有关单位、各区、县（市）财政局、劳动和社会保障局：为妥善解决我市破产、困难企业退休人员医疗保障问题，根据《关于解决国有破产、困难企业参加医疗保险问题的补充通知》（沈劳社发[2005]38号）精神，现将无力缴费的破产、国有困难企业参加住院医疗统筹申请财政补助和缓缴医疗保险费及参保程序有关问题通知如下：一、申请财政补助及缓缴保险费的条件（一）国有破产企业1．申请条件：申请企业应是2001年8月31日沈阳市医保政策出台前破产且企业职工已参加沈阳市基本养老保险的企业。2．

2、补助标准：破产企业首先要从国有资产变现资金中解决参保缴费，原则上由破产企业、主管部门和同级财政各承担40％；对主管部门筹集资金确有困难的，财政可增加承担比例，最多不超过80％，其余部分可以经劳动、财政部门批准后缓缴。主管部门筹资困难的，由主管部门报告所属单位近三年国有资产、土地变现资金使用情况，说明无力筹资的原因。（二）国有困难企业1．申请条件：申请财政补助的困难企业应是多年停产或连续严重亏损的，并同时具备以下条件：（1）医疗保险费支出占企业现金流入量25％以上；（2）连续6个月不发生工资性支出；（3）招待费支出为企业现金流入量3‰以下的；（4）厂级领导三年

3、内未新购公务车辆的；（5）无力上缴养老、失业保险费及各项税金的；（6）在职职工不能正常报销医疗费的。2．补助标准：（1）市属国有困难企业2005年底前的退休人员，其参保资金由市财政承担50％，企业和其主管部门承担30％，其余20％部分可经劳动、财政部门批准后缓缴。（2）市转属国有困难企业2005年底前的退休人员，其参保资金由市财政承担50％，区财政和企业共同承担30％，其余20％部分可经劳动、财政部门批准后缓缴。（3）区属国有困难企业2005年底前的退休人员，其参保资金由区财政承担50％，企业和其主管部门共同承担30％，其余20％部分可经劳动、财政部门批准后

4、缓缴。（4）国有困难企业可以上年市职工平均工资为基数，一次性为退休人员趸缴10的住院统筹医疗保险费；也可以按年缴纳，按年缴费的困难企业，每年核定一次退休人数和缴费金额，缴费基数为上年职工平均工资。不按时缴费的从次月起停止医保待遇，退休人员发生的医疗费由所在企业及主管部门负责。（5）已经按照《关于未参保破产、困难企业退休人员参加住院医疗保险统筹有关问题的通知》（沈劳社发[2004]34号）参保的国有困难，可按照《关于解决国有破产、困难企业参加医疗保险问题的补充通知》（沈劳社发[2005]38号）规定执行。如一次性趸缴的，从变更之月起计算10年的住院统筹医疗保险

5、费。一、申请财政补助及缓缴保险费的办理程序（一）国有破产企业1．市属国有破产企业由经办部门（区属破产企业由区劳动部门）向沈阳市劳动保障部门申请参保，附送法院宣布企业破产的文告、市破产办认定意见、各区养老保险管理分中心出具的退休人员生存认证情况，填报《破产、困难企业退休人员参加住院医疗保险申请财政补助及缓缴保险费审批认定表》（一式四份）。2．市劳动保障部门进行初审并登记汇总后，将破产企业申报材料送市财政部门，由市财政部门会同参保单位主管部门、市劳动保障部门对破产企业及主管部门筹资能力进行认定，并确定财政负担比例。3．经审批同意给予财政补助及缓缴的破产企业，由经

6、办部门持《破产、困难企业退休人员参加住院医疗保险申请财政补助及缓缴保险费审批认定表》，到市医疗管理保险中心申报核定部办理参保手续。在区财政、主管部门及企业负担的退休人员医疗保险费全额划入统筹地医疗保险基金财政专户后（缴费收据同时报财政部门一份），医疗保险经办机构于当月业务期内为其办理住院医疗保险参保手续，按规定享受医疗保险待遇。对未经同意缓缴、擅自拖欠保险费的企业，不享受住院医疗保险待遇。（二）国有困难企业1．市属国有困难企业向沈阳市劳动保障部门申请参保，填报《破产、困难企业退休人员参加住院医疗保险申请财政补助及缓缴保险费审批认定表》。区属国有困难企业需由区

7、劳动保障部门统一上报，同时上报本级政府对区属困难企业审核确认汇总表及资金负担情况的报告。2．市劳动保障部门进行初审汇总后，将国有困难企业申报材料，送由市财政局会同参保单位主管部门、市劳动和社会保障局组成的市破产困难企业医疗保险费缓缴审核小组进行困难企业认定。困难企业要准备企业上年财务报表、上年及当年的应付工资账、管理费账、现金账、银行存款账、固定资产账及应收付类账等相关资料接受审核认定小组的审核。3．经审批同意给予财政补助及缓缴的国有困难企业，持《破产、困难企业退休人员参加住院医疗保险申请财政补助及缓缴保险费审批认定表》，到市医疗保险管理中心申报核定部办理参

8、保手续。在主管部门及企业负担的退休人员医疗保险费（含