山西燃气器具安装维修资质申请表

《山西燃气器具安装维修资质申请表》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、山西省燃气器具安装维修资质申请表申报企业：（公章）填表日期：年月日9初审部门审查意见(此栏由审查部门填写)指标类别序号审查指标审查认定值综合指标1企业法人营业执照正、副本（企业名称预先核准通知书）2企业章程3质量保证体系文件4维修委托协议书5经营场所证明6安装、维修操作规程7应急预案制度8各项规章制度9设备合格证人员指标10专业技术职称人员高级中级初级11企业管理人员持证上岗人数12企业专业技术人员持证上岗人数安全记录14发生安全事故，瞒报安全事故复印件与原件核对一致□是□否核对人签字（此栏内应填写明确意见）负责人签字：初审部门盖章：年月日

2、9企业法定代表人声明本人（法定代表人）（身份证号码）郑重声明，本企业此次填报的《山西省燃气经营许可证申请表》及附件材料的全部数据、内容是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次申请提供的资料如有虚假，本企业愿接受住房城乡建设行政主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。（公章）企业法定代表人：（签名）年月日一、企业基本情况企业名称按营业执照或核准名称填写企业注册地址按营业执照或核准名称填写邮编营业执照注册号按营业执照或核准名称填写成立时间注册资本金（万元）按营业执照或核准名称填写固定资

3、产（万元）企业经营类别燃气器具安装维修资质企业网址电子信箱联系电话传真法定代表人职务职称企业经理9二、企业简介××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××

4、×××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××

5、×××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××。×××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××

6、×××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××。注：本简介可复制加页。9三、企业经理简历姓名×××性别×出生年月××××/××相片职务×××职称×××最高学历××何时／何校／何专业毕业××/×/×××××××××××燃气管理资历×年电话×××移动电话××××工作简历由何年何月至何年何月在何单位

7、、从事何工作、任何职××年×月至××年×月××××××××××××　　　××××××年×月至××年×月××××××××××××　　　××××××年×月至××年×月××××××××××××　　　××××××年×月至××年×月××××××××××××　　　××××·········奖惩情况奖励情况处罚情况本人签字：　　　　　×××年××月××日9四、企业技术负责人简历姓名×××性别×出生年月××××/××相片职务×××职称×××最高学历××何时／何校／何专业毕业××/×/×××××××××××燃气管理资历×年电话×××移动电话××××工作简历由

8、何年何月至何年何月在何单位、从事何工作、任何职××年×月至××年×月××××××××××××　　　××××××年×月至××年×月××××××××××××　　　××××××年×月至