结核病防治工作目录.doc

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1、结核病防治工作目录结核病防治工作┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄2（一）疫情形势┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄2（二）控制策略┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄2（三）中国结核病防治进展┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄5（四）问题和挑战┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄6（五）今后工作思路┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄7参阅材料┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄

2、┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄9结核病管理办法┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄9结核病预防控制工作规范┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄1540结核病防治工作（一）疫情形势。1.全球结核病疫情。结核病是一种慢性传染病，长期以来一直严重危害人类健康。目前结核病已成为全球性严重的社会、政治和经济问题。多近年来由于一些政府防治力度不够、经济全球化、结核/艾滋病（TB/HIV）双重感染和耐多药结核病等多种因素的影响全球的结核病以年1%的速度递增。世界卫生组织估计，全球约有三分之一的人口感染

3、了结核菌；2009年发病人数达到940万，发病率为137/10万；全球患病人数约为1400万例，患病率为200/10万；2009年全球有130万人死于结核病，结核病死亡率为20/10万；此外，还有因TB/HIV双重感染死亡的40万病人。22个高负担国家的发病人数占全球发病人数的80%。2.我国结核病疫情。一是结核病感染人数多。我国约有45%的人口，即大约5.5亿人感染了结核杆菌。感染人数多，导致疫情下降缓慢。二是结核病发病人数多。据世界卫生组织估计，目前我国肺结核每年新发病人数约为130万，居全球第二位。

4、按此计算我国每天大约有3600名新发肺结核患者。2001-2010年，我国肺结核报告发病人数始终位居全国甲乙类传染病报告发病数的前列，每年报告肺结核发病人数大约100万。三是结核病现患人数多。根据第五次流调结果，估算我国全人群活动性肺结核患病率为392/10万，其中传染性肺结核患病率为100/10万。据此估算2010年我国现有活动性肺结核患者总数为523万，其中传染性肺结核患者总数为134万。四是结核病患病率地区差异大。第五次流调结果显示患病率地区分布不平衡。农村和城镇的活动性肺结核患病率分别为575/1

5、0万、306/10万，农村明显高于城镇；东中西部活动性肺结核患病率分别为292/10万、466/10万、707/10万，西部地区明显高于东中部地区。五是耐药结核病患者人数多。根据2007-2008年开展的全国结核病耐药性基线调查结果，估算我国每年新发耐多药肺结核患者数约为12万，每年新发广泛耐多药肺结核患者约1万。六是结核菌/艾滋病病毒双重感染危害大。据估算我国目前有结核菌/艾滋病病毒双重感染人数约为1.9万。结核菌/艾滋病病毒双重感染者是肺结核的主要传染源，其肺结核症状不典型，使肺结核控制难度增加。（二

6、）控制策略。401.全球结核病策略。上世纪八十年代中期全球出现结核病的复燃，为了有效控制结核病的流行，1994年WHO提出并强调国家结核病控制规划的核心是推行现代结核病控制策略（DOTS），1995年把DOTS策略作为全球结核病控制策略。2006年，为大幅度降低全球结核病负担，实现联合国千年发展目标（MDG），世界卫生组织和全球遏制结核病伙伴在总结分析多年来实现现代结核病控制策略（DOTS）的成功经验和发现新问题的基础上，又提出了新的遏制结核病控制策略。在结核病防治工作的进程中，已经提出三个行动的关键词，

7、即防治结核病、控制结核病和遏制结核病。每一次都在加深其含义，特别是目前的遏制结核病策略，其意义在于我们不得不采取得力的措施和行动，不然结核病就会蔓延和扩散。愿（远）景：无结核病的世界。目的：到2015年大幅度降低全球结核病负担，实现千年发展目标。显著提高科研和技术发展水平，为消除结核病服务。目标：加速扩展对所有的结核病人提供高质量的诊断和治疗服务；减少由结核病给人类带来的痛苦和社会经济负担；保护易感人群远离结核病、结核菌/艾滋病病毒双重感染和耐多药结核病；支持开发新的工具，并保证他们及时有效的应用。指标：

8、至少发现70%的传染性病人，治愈率至少在85%以上；在1990年的基础上到2015年将结核病的患病率和死亡率减少一半；到2015年发病率开始下降；2050年结核病年发病率降到1/100万。遏制结核病策略的内容：一是加强DOTS扩展，提高DOTS质量。加强政府承诺，保证持续增长的经费投入；采用细菌学方式发现病人；采用督导并获得病人支持的标准化治疗，并保证治疗的依从性；有效的药物供应系统；建立监控和效果评价系统。二是加强TB/HI