狂犬病暴露人群经济负担的研究

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1、浙江大学硕士学位论文致谢致谢四年的硕士学习一晃而过。回望过去，心中无限感慨!言短意长，在此谨向几年来关心和帮助过我的老师、同学、朋友和亲人们致以最衷心的感谢!本课题在设计、实施和论文撰写的每一步过程，都是在导师沈毅教授辛勤和严格指导下完成的。导师严谨的治学态度、精深的理论造诣、丰富的科研经验和为人师表的作风，使我终生受益。此外，浙江省疾病预防控制中心林君芬主任医师给了我热诚的帮助和支持，使我从中学到了许多业务知识和撰写技能。在此，特向导师沈毅教授和林君芬主任医师表示最衷心的感谢和最诚挚的敬意!同时，衷心感谢流行病与卫生统计学教研室朱益明老师、余运贤老师等对本论文给予的悉

2、心指导和宝贵意见!衷心感谢我的班主任倪祖敏老师，感谢他多年来对我学习和生活上的无私帮助。感谢公共卫生学院全体老师和同学多年来对我学>--j上的热情帮助。正是他们始终如一的关怀和鼓励促使我完成全部的学业!感谢浙江省疾病预防控制中心领导、科室领导和同事们在课题研究、业务学>--j等方面给予的热情指导和无私帮助!感谢所有参与本课题研究以及为本课题研究做出贡献的同行们的辛勤工作和支持!感谢我的家人多年来一如既往的关心和支持!向所有在我求学生涯中关心、支持、帮助过我的人们致以最诚挚的谢意!浙江大学硕士学位论文摘要狂犬病暴露人群经济负担的研究浙江大学医学公共卫生院流行病与卫生统计M

3、PH研究生王玮导师沈毅副教授中文摘要【目的】通过文献调研、调查问卷收集、监测资料收集、统计软件分析和markov状态模型的假设对浙江省狂犬病暴露人群的经济负担进行综合分析和评价，帮助卫生行政部门了解当地狂犬病暴露人群卫生服务需要、需求和利用情况。为评价政府的职能、社会的功能、疾病的经济负担和疾病防制策略提供量化依据。【方法】对浙江省部分犬伤门诊2012年1．4月期问1512例犬伤暴露就诊者的一般特征进行描述性分析；分析其直接医疗费用、非直接医疗费用和误工间接经济负担，通过使用狂犬病监测网络的病例登记和统计年鉴采用DALY和人力资源结合的方法估算因早死引起的社会间接经济负

4、担：采用多元线性回归法分析影响犬伤暴露就诊者直接医疗费用的因素；综合量化评估犬伤暴露的经济负担。基于markov循环的原理，评价提高就诊率的成本效果和成本效用。本研究所使用的资料使用SPSSl7．0统计软件进行描述性分析、单因素方差分析和秩和检验、多元线性回归等分析。【结果】l、本次调查样本一般特征符合金省犬伤门诊监测收集的犬伤暴露后就诊人群的一般特征：即年龄以中老年人为主，尤其是40～45岁年龄段所占比例最大：主要职业人群为农民、工人、民工以及学生和儿童；暴露者大多为中低收入人群，年收入以1~5万最多；暴露等级II级占比例最大。Il浙江大学硕士学位论文摘要2、直接医疗

5、费用包括各针次疫苗接种费用、主动(被动)免疫制剂费用和挂号费，其中主动(被动)免疫制剂费用占总直接医疗费用的81．3％。III级暴露者中应用免疫球蛋白极少，仅占III级暴露者的3％。直接医疗费用中位数214．00元，经3％贴现率修正为220．42元。直接非医疗费用包括交通费、伙食费、住宿费，中位数15．77元，经3％贴现率修正为16．24元。其构成比为交通费82．8％、伙食费10．26％、住宿费6．9％。交通费所占比例最高。3、直接经济负担包括直接医疗费用和直接非医疗费用。其中主动和被动免疫制剂的构成比最高，占75．73％，浙江省狂犬病暴露后总人口直接经济负担为1348

6、4万元。4、人均因误工引起的间接经济负担为132元，3％贴现率修正135．96元，其中家属误工损失占72．7％，暴露者误工损失占273％。浙江省狂犬病暴露后总人口间接经济负担(误工)为7748．7万元。5、2008—2011年总损失的DALY为2145．32年，年均损失DALY536．33年，40～45岁、45～50岁、5～10岁组损失的DALY居前三位，年均分别损失74．47年、69．52年、62．64年，分别占总年均损失DALY的13．88％、12．96％、11．68％。男性年均损失DALY占总年均DALY的71．8％。5～10岁组虽然年均损失的DALY居第三位，但

7、是由于未参加社会财富创造，其死亡造成的社会间接经济负担并不高。按不同年龄组的权重，计算出浙江省狂犬病死亡的全人口年均间接经济负担为15767614．70元，其中45～60岁组和15～45岁组所占比例最高，分别占总间接经济负担的46．51％和46．43％。6、均例狂犬病暴露后总经济负担为400．34元，其中直接医疗费用占总经济负担比例的59．12％，其次是误工引起的间接经济负担，占33．97％。大部分年收入仅为1～5万元的暴露者，犬伤暴露后处置疾病经济负担约占到年收入的1-5％，若是III级暴露需注射免疫球蛋白，那么经济负担将占到年收入的4