急性重度有机磷农药中毒治疗方法研究

《急性重度有机磷农药中毒治疗方法研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、￡lIll尔省仄学科学院坝l：学位论文【口oPAOPPAtPAM—CIChEACllEAchDDVHPACCIMS0PIDNRMPN工SSEaANOVA主要符号表organophosphoruspesticide=fr机磷农药acuteorganophosphoruspoisoning急性有机磷农药中毒atropine阿托品pralidoximechloride氯磷定cholinesterase胆碱酯酶acetylcholinesterase乙酰胆碱酯酶acetylcholine乙酰胆碱dichlorvos敌敌畏hemoperfusion血液灌流acutecholinerg

2、iccrisis急性心碱能危象intermediatemyastheniasyndrome中问期肌无力综合征organophosphateinduceddelayedneurotoxicity迟发性神经病respiratorymuscleparalysis呼吸肌麻痹number样本量mean均数standarddeviation标准差standarderror标准误significancelevel显著性水平analysisofvariante方差分析9学位论文独创性声明本人声明，所呈交的学位论文系在导师指导下本人独立完成的研究成果。文中引用他人的成果，均已做出明确标注或得

3、到许可。论文内容未包含法律意义上已属于他人的任何形式的研究成果，也不包含本人已用于其他学位申请的论文或成果。学位论文知识产权权属声明本人在导师指导下所完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属山东省医学科学院。山东省医学科学院享有以任何方式发表、复制、公开阅览、借阅以及申请专利等权利。本人离校后发表或使用学位论文或与该论文直接相关的学术论文或成果时，署名单位仍然为山东省医学科学院。论文作者魏盆。匐墓导师签名：母边日期：——年——月——日￡)山东省医学科学院坝I学位论上旺，急性重度有机磷农药中毒治疗方法研究研究生：宁国英导师：闰永建研究员专业：劳动卫生与环境卫生学中文摘要有机磷

4、农药是我国生产和使用最多的一类农药。除单剂外，也是许多多元混剂中的主要成分。它是目前我国农业和园艺使用最广泛的杀虫剂和除草剂，也是农药中毒和食品残留的主要种类。急性有机磷农药中毒是短时『日J内接触较大剂量有机磷农药后引起的以神经系统损害为主的全身性疾病，是我国最常见的急性中毒之一，居各种农药中毒首位，也列急性化学物中毒首位。急性有机磷农药中毒后病势凶险，如不及时抢救或救治不当，病人可在短期内迅速死亡。目前AOPP的平均病死率为10％左右，占中毒死亡患者的83．6％。其中大多为重度中毒患者。主要死因包括肺水肿、呼吸肌瘫痪及呼吸衰竭：休克、急性脑水肿、心搏骤停等也是重要死亡原因

5、。急性有机磷中毒的治疗应采取综合措施，包括清除农药和防止农药继续吸收，及早合理应用特效解毒药物以及给予对症和支持治疗。逐步形成的药物抢救方案对轻度、中度中毒患者的治愈率较高，但对于口服大剂量有机磷农药导致的重度有机磷中毒，目前形势还小容乐观。抗胆碱能药物和胆碱酯酶复能剂是急性有机磷中毒的特效解毒剂。两肯在AOPP的救治中发挥着举足轻重的作用，但也有着各自的局限性。因此有机磷农药中毒的治疗，虽然现行治疗方法有效，但仍有部分病例经上述治疗后发生步El：。所以，在治疗中引入新的救治方法或治疗药物是非常必要的。本研究的临床试验部分在合理应用传统解毒剂的基础上，对病例增加了血液灌流治

6、疗，观察了其在急性重度有机磷中毒·I，的疗效。血液灌流是血液净化方法的一种，是借助灌流仪的驱动力进行体外循环．通过吸附剂吸附血液中的毒物，达到净化血液的目的。动物实验和体外试验均已证实了血液灌流对重度有机磷中毒的确切疗效。但临床治疗效果却不尽相同．片存在很大争议。我们选择省内有机磷中毒高发区的三家l廷院为观察点，将其观察期内(2005年5月～2006年3月)收入院的急性重度有机磷中毒患者，依据《职业性急性有机磷杀虫剂中毒诊断标准》(GBZ82—2002)边ii诊断，并排除霞要疾病史者纳入受试对象。将所有受试对象随机分为对照努∽ltiP自l。对照组给予常规治疗，血2tn山东肯

7、母．学"≠院坝t-学位论史【D液灌流组在常规治疗基础上行血液灌流。按照研究设计方案统一对患者进行临床救治和临床观察。并按照病例治疗观察表详细记录病情演变。结果我们共收集符合条件的病例75例，均为口服中毒患者，其中男女性别之比为l：2．1，文化程度以小学和中学者居多，分别各占41．3％和44．o％；职业构成农民患者占总数的77．3％(58／75)；患者的中毒原因主要为家庭纠纷和与他人纠纷，分别各占72．O％(54／75)和16．096(12／75)。75例中毒者中，对照组39例，男14例，女25例，平均年龄(37．7