冠心病中医证型和血尿酸等危险因素相关性的研究

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1、冠心病中医证型与血尿酸等危险因素的相关性研究摘要目的：通过观察冠心病(CHD)患者血脂(胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白)、脂蛋白(a)、胆红素(总胆红素、直接胆红素，问接胆红素)，尿酸以了解这些指标与冠心病患者各证型间的相关性。方法：1．临床收集符合冠心痛西医诊断标准的200例患者并参照2002年卫生部制定的《中药新药治疗胸痹(冠心病心绞痛)临床研究指导原则》进行辩证分组，全部进行上述指标的检测。2．胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白使用德国菜邦体外诊断用医药品及各自的试剂盒，采用免疫化学比色法；LP(a)使用英国ORLON体外诊断用医药品LP(a)试剂盒，采用液相免

2、疫沉淀法；总胆红素、直接胆红素，间接胆红素采用矾酸盐法；尿酸采用酶比色法。3．采用SPSS统计软件对上述指标进行统计学处理，分析CHD中医证型与血尿酸等危险因素的相关性。结果：．1．200例冠心病患者的中医辩证分型结果为：心血瘀阻证型26例，痰阻心脉证型36例，痰瘀互阻证型89例，非痰非瘀证49例(阴寒凝滞证型5例，心肾阴虚证型l2例，心肾阳虚证型lO例，气阴两虚证型22例)。2．痰瘀互阻组．心血瘀阻组，痰阻心脉纽的胆固醇，低密度脂蛋白较非痰非瘀纽存在统计学差异(P<0．05)。前三者间无统计学意义(P>0．05)，余指标在各证型间均无统计学意义。3．痰瘀互阻组、心血瘀阻组、痰阻心脉组血尿酸

3、均较非痰非瘀组有显著的统计学意义(P<0．01)，痰瘀互阻组与痰阻心脉组、心血瘀阻组比较有统计学差异(P<0．05)．心血瘀阻组和痰阻心脉组无显著性差异(P>0．05)。4．各证型间总胆红素、直接胆红素、间接胆红素无统计学差异(P>0．05)。结论：1．由于社会环境的改变，冠心病心绞痛病机也发生了相应的改变，中医证型以痰．瘀及痰瘀互阻为主。2．冠心病心绞痛痰瘀互阻证型与TC、LDL．C密切相关。TC、LDL．C可作为反映冠心病心绞痛痰瘀互阻证型的客观化指标。’3．随着物质生活的丰富，人们生活方式和生活习惯发生了相应的改变，特别海鲜粪及豆质品等嘌呤类食物摄入增多，引起了机体嘌呤代谢的紊乱。尿酸

4、作为嘌呤的代谢产物，它的病理机制备受关注。除了现代医学研究尿酸与冠心病的关系外，本课题通过尿酸与冠心病中医证型的相关性研究，发现尿酸与冠心病心血瘀阻证、痰阻心脉证均相关，特别与痰瘀互阻证型尤其相关。4．通过血尿酸与冠心病中医证型关系的相关性研究，发现了血尿酸与冠心痛痰瘀互阻证关系密切，这一点丰富了中医对血尿酸的病因病机的认识，也为冠心痛中医病机的客观化研究找到了新的线索。提醒我们在对冠心病痰瘀互阻证型患者进行血液检查时应该注意对血尿酸的检测。而对于血尿酸升高的病人，应考虑存在痰瘀互阻的病理机制，适时进行化痰祛瘀治疗。关键词：冠心病；血脂；脂蛋白(a)；胆红素；血尿酸；中医证型STUDYREL

5、ATIONGSHIPBETWEENTOMDlFFERENTIATIONSYNDROMESOFOORANORYHEARTDISEASEPATIONSWlTHANGlNAANDRISKFACTORSSUCHASUAABSTRACTObjective：Toinvestigatecoronaryheartdisease(CHD)patientswithbloodlipids(cholesterol，triglyceride，high-densitylipoprotein，low—densitylipoprotein)，lipoprotein(a)，bilirubin(totalbilirubin，d

6、irectbilirubin．indirectbilirubin)，uricacidtounderstandtheseindicatorsofthepatientswithcoronaryheartdiseaseandthecorrelationbe俩eenthetvDecertificationof．Method：1．CollectionofWesternmedicinewithcoronaryheartdiseasediagnosticcriteriaof200patientsandinthelightofreferenceformulatedbytheMinistryofHealthi

7、n2002．《newChinesemedicinetreatmentChest(anginapectoris)clinicalstudyoftheguidingprinciples))dialecticalgroups，allconductedDetectionoftheseindicators．2·Cholesterol，triglyceride，low-densitylipoprotein,high．de