附卡专用申请书（限附卡人申请使用本申请书恕不适用

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1、業務人員傳真專用申請表格-201812附卡專用申請書(限附卡人申請使用※本申請書恕不適用花旗．HAPPYGO聯名卡、花旗PChomePrime聯名卡)•本信用卡申請書不適用花旗．HAPPYGO聯名卡、花旗PChomePrime聯名卡，請向業務人員索取專用申請表格。填寫完畢請您將本申請書及申請必備文件寄送至花旗銀行台北郵政68-431•花旗附卡申請條件：附卡申請人為子女者需年滿15歲，若為其他親屬關係者需年滿20歲。信箱。提醒您！申請作業約需1~2週，相關申請進度可至花旗官網「信用•附卡申請人必備文件：a.附卡申請人身分證正反面影本；b.

2、申請人若為主卡之父母親或兄弟姐妹，需另行附上主卡卡」→「常用連結」→「申請進度查詢」查詢。人之身分證正反面影本；c.申請人若為主卡人配偶的父母親，需另行附上主卡人與主卡配偶之身分證正反面影本。為防止偽冒案件之發生，若為首次申請花旗信用卡正卡或附卡者，請加附駕照、護照或有相片健保卡之影本。為方便儘速處理您的申請，請在寄出前確認下列事項：□已完整填妥申請表格的每一項資料□已附上正/附卡申請人身分證正反面影本、駕照/護照或有相片健保卡之影本及財力證明□已於簽名欄上，簽上正/附卡申請人的大名。提醒您！為保障您的權益，請務必索取並詳閱隨本表格所附

3、之產品權益簡介。本申請表之活動內容將以您的申請進件日及上述產品權益簡介為準。申請書如有塗改，請務必於塗改處簽名。1請填寫正卡持卡人個人資料正卡卡號：Barcode3附卡申請人法定代理人資料附卡申請人係未成年者，須由法定代理人(指父親及母親或監護人)簽名於下欄。請詳閱中文後頁花旗萬事達/VISA信用卡注意事項第五項之規定。姓名附卡申請人之法定代理人簽名若為外籍人士，此欄位請以護照所載姓名填寫。身分證行動(父)日期：年月日字號電話2附卡申請人資料(母)日期：年月日與正卡人之關係：□1.配偶□2.父母□3.子女(須年滿15歲)(非右述關係不得

4、申請)□4.兄弟姐妹(須年滿20歲)□7.配偶父母(監護人)日期：年月日*花旗饗樂生活卡與王品集團、威秀影城之聯名有效期間至2019/7/31。(王品集團買一中文送一生日優惠券限正卡持卡人享有，將於核卡後首年生日前三週寄出，須持券及刷同姓名卡號饗樂生活卡方可使用優惠，每人僅限使用一次，持有多張饗樂生活卡者亦同。曾持有饗樂生活卡但取消再申辦者，恕無法再享有本優惠。)若為外籍人士，此欄位請以護照所載姓名填寫。*花旗悠遊聯名卡與悠遊卡公司之聯名有效期間至2019/12/31。(姓)(名)*為保護你的個人資料，請使用花旗官方平台(如：@citi

5、.com的電子信箱或數位遞件網頁)傳遞個人申請書/證件/財力等相關文件。英文*客戶瞭解並同意本行對於電話理財服務中心之電話談話內容均將為錄音及進行分析之姓名，用，並得於本行認為必要時合法播放該錄音內容。若您欲查詢申請件進度或申請件結果，請連結至花旗網路銀行www.citibank.com.tw，點選「信用卡申請進度查詢」輸入須與護照相同，若未填寫則以本行翻譯為主。您個人的身分證字號與出生年月日，可查詢您近期內申請件之進度，快速又便利！性別□1.男□2.女*相關申請進度可至花旗官網【信用卡】→【常用連結】→【申請進度查詢】查詢。*相關優惠

6、權益或服務之細節或限制條件請參閱本行卡友權益手冊或網站。身分證出生民國年字號日期月日※個人資料告知書交由正卡/附卡申請人攜回：行動現居務必()簽名電話電話(正卡/附卡申請人簽收)公司公司□我對花旗財富管理或投資理財業務有興趣，想要進一步瞭解相關的資訊，請分行理財專員與我連絡！()名稱電話【推廣員專用欄位，請勿填寫】畢業*本行嚴禁信用卡銷售人員贈送辦卡禮、核卡禮或開卡禮。國小推廣員完成資料確認並簽名：進件來源□陌生拜訪□電話行銷/郵寄□介紹件□DS定點/分行駐點親見親簽V未見親簽X電子TYPINC信箱1.英文字母請以大寫書寫，數字0請以0

7、書寫。SourcecodeAgentcode2.留存電子郵件信箱讓您隨時接收重要權益通知及最新優惠訊息，讓您使用銀行服務更安心。謹慎理財信用至上logo400/500/330/151/251.F9花旗信用卡循環利率：6.88%~15%循環利率基準日為104年9月1日；預借現金手續費：預借現金金額乘以3.5%加上新臺幣100元其他費用請上花旗網站www.citibank.com.tw查詢。本申請表格共6頁1/6業務人員傳真專用申請表格-2018124請您簽上大名及同意下述聲明正卡及附卡申請人茲：※一經花旗銀行核發卡片後，不論是否動用額度，

8、相關紀錄均會登載於財團法人金融聯合徵信一.花旗(台灣)商業銀行於本申請書中簡稱“花旗銀行”。中心。二.保證上述資料及所提供之證明文件均正確無誤，且聲明本人及附卡申請人已受花旗銀行依六.花旗銀行保留申請核准與