【5A版】危重患者转运.ppt

《【5A版】危重患者转运.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、危重患者院内转运急诊科侯亚楠转运分类转运院内转运：在同一医疗单位不同医疗区域之间的转运院际转运：在不同医疗单位之间的转运运用转运床来完成转运综合考虑，包括陆路转运、飞行转运目录转运的评估1转运前的准备2转运中的护理3突发事件的处理4转运后的护理及拓展5院内转运的目的诊断性检查进一步治疗护理白洁.护士对危重症患者院内转运的认知及相关经历调查，护理学杂志[J],2015(30)68-70简言之：转运使为了寻求更加治疗的可能性，以期望更好的预后急诊患者院内转运途径急诊手术室影像科病区影像科虽然转运时间短、路程短，但转运过程中出现护理

2、意外的风险较高。据庄一渝等报道，转运过程中并发症发病率为70%。庄一渝，虞曹琴.ICU病人的院内安全转运［J］.中华护理杂志，2012,3（7）：509-51119%31%41%5%4%因此，总结转运中可能会出现的风险因素及相应措施是急诊护理工作的重要课题为什么转运病人会带来如此多的风险低血压、高血压、心动过速或过缓、心率失常循环系统呼吸系统神经系统其它颅内压增高、烦躁、抽搐骨折、出血等低氧血症、高气道压、分泌物阻塞、剧烈咳嗽与患者病情相关的因素何忠杰，刘双庆，翁志华，刘波，李晓静.链式流程方法在院间危重病人转运中的运用.中国

3、中西医结合学会灾害医学专业委员会年年会论文集,2013年:321-323与设备相关的因素呼吸回路断开，呼吸气囊漏气，密封不够，氧气源不足通气设备输注设备静脉通道监护仪断开、长度不够，堵塞，输液架出现问题功能异常，电池不足，信号干扰，电极脱落，看不到屏幕电池不足，药物不够其他吸痰器没有吸引或吸引力不够，没有电源何忠杰，刘双庆，翁志华，刘波，李晓静.链式流程方法在院间危重病人转运中的运用.中国中西医结合学会灾害医学专业委员会年年会论文集,2013年:321-323转运前未做好充分的准备工作未事先通知先关科室做好相关准备工作协调能力

4、差出现病情变化不能及时发现处理与人员有关危险因素未进行权衡及意外评估转运前未测生命体征张蒙.ICU危重患者外出检查行院内转运的安全防护策略.健康必读，2013，12（9）：109人员物品流程转运能力欠缺未有效评估人员不足转运物品准备不全未准备抢救药品转运物品损坏为什么转运过程中存在风险应急能力欠缺医护人员病人不配合病情严重躁动突发病情变化抢救药品准备不全缺乏规范的流程未进行流程的培训决定——需要转运吗？风险利益转运的必要性《中国重症患者转运指南》（草案）——2010目录转运的评估1转运前的准备2转运中的护理3突发事件的处理4转

5、运后的护理及拓展5路线选择转运前准备确定人员病人准备相关科室协调物品准备转运人员的确定人员要求指定转运负责人根据病情配备医师或其他专业人员至少有1名具备重症护理资格的护士123重症患者的转运应由接受过专业训练的医务人员组成《中国重症患者转运指南》（草案）——2010转运前病人准备—呼吸系统的准备吸引出发前，充分清除呼吸道分泌物通畅对于高风险的患者为确保气道的通畅，应积极建立人工气道在位机械通气的患者出发前应标定气管插管深度并妥善固定，给予适当镇痛、镇静指标转运前换用转运呼吸机观察患者能否耐受并维持恰当的通气及氧合【动脉血氧分压

6、（PaO2）≥60mmHg（1mmHg=0.133kPa），动脉血氧饱和度（SaO2）≥0.90】孟彦苓，余昆容.1例体外膜肺氧合治疗患者院内转运的护理.中华现代护理杂志2013（20）：2455-2456转运前病人准备—循环系统的准备通路必要时，转运前应保持两条通畅的静脉通路。循环低血容量患者难以耐受转运，转运前必须控制活动性出血等导致低血容量的病因，进行有效的液体复苏，必要时使用血管活性药物维持患者循环功能稳定。指标血流动力学基本稳定【收缩压（SBP）≥90mmHg，平均动脉压（MAP）≥65mmHg】后方可转运。孟彦苓，

7、余昆容.1例体外膜肺氧合治疗患者院内转运的护理.中华现代护理杂志2013（20）：2455~2456转运前病人准备—其它创伤患者在转运过程中应使用颈托等保持脊柱稳定，长骨骨折应行夹板固定；因高热惊厥、癫痫转运前必须控制其发作并预防复发；颅内高压患者须经适当处理使颅内压降至正常水平后方能转运；肠梗阻和机械通气的患者需要安置鼻胃管；转运时间较长或使用利尿剂的患者，转运前需要安置尿管；如果有指征，在转运前应完成胸腔闭式引流，在转运全程中引流瓶/袋必须保持在患者身体平面下方。神志清楚的患者做好沟通、解释工作。《中国重症患者转运指南》（

8、草案）——2010转运设备要求01030204大小合适，便于携带性能完好储备电充足转运床可携带仪器和药品叶慧平，施春芳，陆金英.危机管理在ICU危重病人院内转运过程中的运用.医院管理论坛，2012（29）：17-19《中国重症患者转运指南》（草案）——2010推荐设备选配设备