关于调整城镇职工基本医疗保险和生育保险有关政策的通知

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1、沅劳社[2010]26号关于调整城镇职工基本医疗保险和生育保险有关政策的通知各参保单位：为进一步完善城镇职工基本医疗和生育保险制度，合理使用医疗、生育保险统筹基金，根据《湖南省劳动和社会保障厅，湖南省财政厅关于完善城镇职工基本医疗保险政策的意见》（湘劳社政字[2008]17号）以及《怀化市劳动和社会保障局、怀化市财政局关于完善城镇职工基本医疗保险政策和调整医疗生育保险缴费率的通知》（怀劳社发[2010]5号）文件精神，结合我县实际，经县人民政府同意，适当调整城镇职工基本医疗保险、生育保险政策，现将有关事项通知如下：一、建立缴费年限制度。城镇职工基本医疗保险累计缴费年限最低为男满30年，女满

2、25年。其中，2003年1月1日以前符合国家规定的连续工龄或工作年限，视同基本医疗缴费年限。2003年1月1日以后，基本医疗保险缴费年限从参保缴费之日起开始计算。按法定条件、法定程序退休的职工，以及无视同缴费年限的灵活就业人员和农民工达到法定退休年龄，且满足最低缴费年限要求的，可享受退休人员基本医疗保险待遇。不足最低缴费年限的，以统筹区当年社平工资为基数按规定缴费比例一次性补足所差年限的基本医疗保险费后，享受退休人员医疗待遇；未一次性补足的，可继续按在职人员政策缴费并享受待遇至最低缴费年限。二、转院以及异地安置人员医疗费的异地自付比例。经批准转省内医院的，由个人先自付5%、转省外医院的由个

3、人先自付10%后纳入统筹报销。退休异地安置人员，按程序办理了相关登记手续的，其住院医疗费用，无论省内、外住院无须先自付5%或10%的比例，凡未办理相关手续所发生的住院医疗费用，按转院规定报销。三、尿毒症病人的门诊透析治疗，肾移植术后抗排异治疗，超定额门诊医疗费用，按相应医院级别的住院费用结算办法报销。四、调整住院床位费支付标准。医疗保险住院床位费可按以下标准执行：项目一级医院二级医院三级医院调整前调整后调整前调整后调整前调整后单人间202525303040双人间162018252030三人间101613181520四人以上间81010131215层流洁净病房160180200监护病房405

4、060五、适当提高体内置放材料限额标准。使用没有明确规定支付标准且价格在30000元以内的内置材料，按50%的金额标准纳入统筹支付范围。六、建立省内基本医疗保险关于跨统筹地区的互认制度。在职（在岗）参保人员在省内跨统筹地区转移时，可由原参保统筹地区开具参保缴费的证明，新统筹地区即认可其原缴费年限，如没有间断缴费，应视同连续缴费，不再作“新参保”处理。七、调整城镇职工生育保险统筹支付项目及支付标准如下：表<一>序号诊治名称医院级别原支付标准（元）调整后支付标准服务项目一妊娠期检查一、二级100120含9次孕检、血常规分析、尿常规分析、大便常规分析、血型、HBsAg、胎监1次、B超1次1单胎妊

5、娠门诊检查2多胎妊娠门诊检查一、二级120150二妊娠期疾病治疗（不包括终止妊娠）二级一级1500120020001500床位费、手术费、药费、诊查费、检查费、治疗费、护理费、化验费、特殊材料费等1妊娠胆汁淤积综合症2胎儿宫内生长受限3羊水过少4胎儿宫内窘迫5母婴血型不合6妊高症治疗7前置胎盘出血表<二>序号诊治名称医院级别原支付标准（元）调整后支付标准服务项目三经阴道分娩（含难产助产及并发症妊娠期疾病治疗）二级8501200床位费、手术费、药费、诊查费、检查费、治疗费、护理费、化验费、特殊材料费、输血抢救费、监护费等一级7501000四剖宫产术（含妊娠期疾病及并发症治疗）二级200024

6、00一级17502200表<三>序号诊治名称医院级别原支付标准（元）调整后支付标准服务项目五计生手术及特殊原因的终止妊娠1上环202002取环101003结扎术1004004早孕人流503005早孕钳刮术604006中孕利凡诺引产150800八、本通知从公布之日起执行。此前下发的与本通知有抵触按此文件执行。沅陵县劳动和社会保障局沅陵县财政局二0一0年六月二十九日