甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

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1、甲钻胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察郑小宇(彭州市人民医院内分泌科四川成都611900)【摘要】目的：评价甲钻胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效和安全性。方法：随机抽取2010年6月〜2011年6月收治糖尿病并发周围神经炎患者60例，并将其随机分为实验组和对照组，每组30例，实验组给予甲钻胺治疗，对照组给予维牛素B12治疗，两周后通过肌电图来评价治疗疗效。结果：实验组治疗有效27例，有效率90.0%,对照组治疗有效19例，有效率63.3%,两组治疗有效率差异具有统计学意义(P<0.05)o结论：甲钻胺治疗糖尿病周围神经病变疗效显著，较一般的营养神经药物作用更明显，临床值

2、得推介使用。【关键词】甲钻胺糖尿病周围神经病变【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号］2095-1752(2012)09-0051-02随着我国进入老龄化时代，糖尿病的发病率成逐年上升趋势，其中2型糖尿病并发周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一。起主要原因是因为长期的高血糖负荷作用于机体神经系统和末梢循环，导致神经营养状况发牛改变，最终导致神经病变，严重者可累及全身神经系统任何部分。常见的临床表现为病变部位感觉障碍，比如出先异物感、麻木、刺痛等，也可伴有肌力的减退,骨间肌萎缩。这些病变的发张最终会导致机体的畸形和残废，对广大的患者造成严重的伤害，是家庭也承受

3、巨大的压力，因此对此病的治疗有助于提高患者的牛活质量，有助于降低医疗成木，木文就利用甲钻胺治疗木病的新的体会总结报告如下。1资料与方法1.1临床资料选取我院内分泌科2010年6月〜2011年6月间收治的糖尿病并发周围神经病变患者60例为研究对象，其中男40例，女20例，年龄45〜70岁间，平均60.5岁，所有患者入院时均进行肌电图检查，并有不同程度肢体麻木、针刺样疼痛、感觉减退、感觉异常等临床表现，且以下肢踝关节附近为主，腱反射减弱。1.2诊断标准糖尿病诊断标准：糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖≥ll.lmmol/L(200mg/dl),或空腹血糖≥7.0mmol

4、/L(126mg/dl),或口服葡萄糖耐量试验两小时血糖≥ll.lmmol/L(200mg/dl),重复检查一次确认后确诊为糖尿病。糖尿病并发周围神经病变诊断标准：①符合1999年WHO制定的2型糖尿病周围神经病变诊断标准；②四肢感觉异常、疼痛、麻木、发凉，夜间尤甚，冬季明显；③肌紧张和腱反射减弱或消失；④神经电生理显示传导速度减慢⑴。1.3方法按照随机化原则将60例患者随机分为实验组和对照组，每组30例，每组患者均给予常规降糖药或是胰岛素注射控制血糖在理想范围内，其中实验组给予甲钻胺注射液治疗，每天一次；对照组给予维生素B12治疗，一天一次；两周后统一进行肌电图检查

5、评价治疗效果。1.4疗效判定标准本研究参考有关文献报道采用如下判定标准：显效:自觉症状消失，腱反射基本恢复正常，肌电图神经传导速度增加5m/s以上或恢复正常；有效：自觉症状明显减轻，浅感觉和腱反射未完全恢复，肌电图神经传导速度较前增加<5m/s；无效：自觉症状无好转，腱反射无改善，肌电图神经传导速度无变化[1,4]o1.5统计学分析研究中收集的数据输入到SPSS13.0软件包进行分析，治疗前后数据比较以配对t检验，检验水准α=0.05op<0.05,差异有统计学意义。2结果本组60例中，实验组治疗有效27例，有效率90.0%,对照组治疗有效19例，有效率6

6、3.3%,两组治疗有效率差异具有统计学意义(P<0.05)o具体详见表1：表1治疗效果观察结果注：总有效率二(显效+有效)/n3讨论3.1糖尿病并发周围神经病变的病理生理糖尿病患者最主要的临床表现即为机体长期处于高血糖的负荷下，机体内的血管特别是小动脉在糖应激下变硬，官腔逐渐缩小，最终使局部血供不足，局部神经营养受到影响，最终发展为神经病变。近年来，研究表明周围神经的病变还与机体免疫功能紊乱以及促进神经生长的因子分泌不足有关。目前最为公认的发病理论主要包括:（1）微血管及血流动力学变化，导致神经组织血液供应减少和神经内膜缺氧；（2）蛋白质非酶促糖基化作用产生的终产物干

7、扰和损害蛋白的正常结构和功能；（3）高血糖引起的多元醇通路活性增加，导致山梨酯蓄积等［2］。3.2糖尿病合并周围神经病变的临床表现周围神经病变最常见的临床表现为对称性，下肢重于上肢，病情进展缓慢，先岀现肢端感觉异常，如袜子或手套状，伴麻木、针刺、灼热或如踏棉垫感，可伴有可有运动神经受累，出现肌力减弱甚至肌肉萎缩和瘫痪。腱反射早期亢进、后期减弱或消失，音叉震动减弱或消失。电生理检查可见感觉和运动神经传导速度减慢，如果发生肢体发生疼痛则多为阵发性的刺痛或是隐痛，可因为天气的改变或是气温的改变而诱发，单一外周神经损害较少