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1、甲状腺功能减退合并2型糖尿病患者的临床观察辛凤英马忠茹(包头市蒙医中医院内分泌科014040)【中图分类号】R582+2［文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)22-0104-02【摘要】目的对2型糖尿病患者合并甲状腺功能减退者进行临床观察。方法选择200例2型糖尿病住院患者为病例组,40例血糖正常的健康体检者为对照组，检测病例组及对照组的甲状腺功能并进行分析。结果2型糖尿病患者合并甲状腺功能异常者43例，占21.5%,其中甲状腺功能减退者17例，占13.5%,对照组中甲状腺功
2、能异常者3例，占7.50%,其中甲状腺功能减退者2例，占5.00%,糖尿病合并甲状腺功能异常率及甲状腺功能减退率显著高于正常人群。结论2型糖尿病患者合并甲状腺功能减退症临床表现不典型，易漏诊、误诊，因此，在2型糖尿病患者中应当重视甲状腺功能异常的筛查和早期防治。【关键词】甲状腺功能减退2型糖尿病胰腺和甲状腺是人体内两大重要的内分泌器官，在牛理上两者有着密切的关系，而且在病理上两者也相互影响。随着对糖尿病患者合并甲状腺疾病研究的日益深入，对糖尿病合并甲状腺功能减退症的认识亦加深。1资料与方法1.1
3、一般资料根据2005年世界卫生组织(WHO)和国际糖尿病联盟颁布的2型糖尿病诊断标准，选择我院2010年1月至2010年12月内分泌科住院的糖尿病患者200例为病例组，其中男性118例，女性82例，年龄33-83岁，病程7天45年，同时，选择同期血糖正常的健康体检者40例为对照组，其中男性27例，女性13例，年龄31・84岁。排除有明确心血管疾病、恶性肿瘤、妊娠、急性疾病或其他影响甲状腺功能变化的患者。病例组与对照组在年龄、性別方面比较差异无显著性，具有可比性。1.2研究方法采用固相化学发光酶免
4、疫分析方法检测所有入组人群超敏促甲状腺激素(sTSH)，血游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血游离甲状腺素(FT4),血常规、肝功能、肾功能、血糖、糖化血红蛋白。1.3诊断标准甲状腺功能正常者:血sTSH0.4・4mlL/L,血FT32.77-6.45umol/L,血FT410.3-24.45umol/L；亚临床型甲状腺功能减退：血sTSH>4mlL/L,血FT32.77-6.45umol/L,血FT410.3・24.45umol/L,临床型甲状腺功能减退:血sTSH>4mlL/L,血
5、FT3<2.77umol/L,和（或）血FT4<10.3umol/L；1.4统计学处理采用SPSS10.0统计软件对所有数据进行统计学分析。计量资料采用x・±s表示，组间比较用t检验，计数资料用X2检验,P<0.05为差异有显著性，有统计学意义。2结果2型糖尿病患者合并甲状腺功能异常及甲状腺功能减退和健康对照组情况见下表组别例数甲功异常甲状腺功能减退病例组4032对照组20043172型糖尿病患者合并甲状腺功能异常者43例，占21.5%,其中甲状腺功能减退者17例
6、，占13.5%,对照组中甲状腺功能异常'者3例，占7.50%,其中甲状腺功能减退者2例，占5.00%,2型糖尿病合并甲状腺功能异常率及甲状腺功能减退率显著高于正常人群，P<0.05,差异有显著性。3讨论甲状腺功能减退症是由多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足引起的一组内分泌疾病［1］。而糖尿病是胰岛素分泌的缺陷和（或）胰岛素作用障碍，导致的一种以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。国外流行病学研究发现，糖尿病患者中甲状腺功能异常的发生率是非糖尿病患者的2〜3倍，尤其以亚临床加减最常见
7、［2-3］o国内也有一些研究发现糖尿病患者中新诊断的甲状腺功能异常以亚甲减为最常见［4］。多数学者认为，糖尿病与甲状腺功能减退有共同的遗传免疫学基础，由于遗传上的缺陷和易感性，以及免疫平衡的破坏，加上病毒、饮食、环境、情绪等诱发因素，很可能发生免疫疾病之间的重叠作用[5]。2型糖尿病合并甲减后肝糖原的合成、分解、葡萄糖的吸收与利用均发生障碍，一方面由于甲状腺激素缺乏，可使组织代谢所必需的酶产生不足或活性降低，导致机体对碳水化合物的代谢缓慢；另一方面由于甲状腺激素长期缺乏，机体对胰岛素的降解速度缓
8、慢，使胰岛素的敏感性增强[6]。因此2型糖尿病合并甲减患者更易岀现低血糖，应注意监测血糖，避免低血糖的发生。2型糖尿病合并甲状腺功能减退临床较少见，以老年女性为主要发病人群，男性少见。该病进展缓慢，临床表现无特异性。老年2型糖尿病患者即使出现了甲状腺功能减退的有关症状如乏力、怕冷、反应迟钝、记忆力减退、淡漠、皮肤干燥等，也会被认为是老年人衰老的表现。糖尿病肾病乏力浮肿等与甲减症状相重叠。故甲减的临床表现不典型，临床上往往被忽视或漏诊。所以对2型糖尿病患者甲状腺功能的监测可以预防临床甲减的发生，并
