宫腔放水囊用于宫腔粘连术后观察

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1、宫腔放水囊用于宫腔粘连术后观察【摘要】目的：探讨宫腔粘连患者行宫腔镜下粘连电切术后宫腔放置球囊尿管与传统的术后宫腔放宫内节育器的临床疗效与区别。方法：选取2012年5月至2013年5月我院共76例宫腔粘连患者，随机分为两组。研究组：40例，粘连电切术后宫腔放置球囊尿管+戊酸雌二醇。对照组:36例，术后宫腔放宫内节育器+戊酸雌二醇。观察术后六个月宫腔恢复及其他临床情况、月经改善、妊娠，术后再次粘连，体温、血象、腹痛不适等情况。结果：术后半年观察组有20例妊娠（妊娠率为52.63%）,对照组有9例妊娠（妊娠率28.13%）两组比较差异有统计学意义，P

2、0.05）3讨论任何引起子宫内膜损伤的因素都可引起子宫腔粘连，宫腔粘连与妊娠有关的约占91%；常见于行人工流产术或自然流产刮宫术后，以及产后出血刮宫术后。由于妊娠子宫壁较软，刮宫时不易控制深度，或过度搔刮宫腔，吸宫时负压过大，时间过长，将子宫内膜基底层刮掉，产生术后宫腔粘连;吸头、刮匙反复进出宫口，不正规扩张宫颈等均能加重损伤,增加术后宫腔粘连的机会；同时术后机体处于低雌激素状态，而子宫内膜的修复再生依赖于雌激素。非妊娠引起的宫腔粘连约占9%,如子宫内膜结核、子宫肌瘤挖除术，诊断性刮宫术等。随着现在社会性生活的开放，人流等终止妊娠的增多，宫腔粘连

3、的并发症也在不断增加，宫腔粘连的治疗也越发重要。宫腔粘连是指子宫腔、子宫峡部及子宫颈管因宫腔手术操作或放射、感染等原因造成的宫腔内壁相互粘连，是女性不孕症的因素之一。宫腔粘连的主要症状是月经异常及生育功能障碍［1］。目前宫腔镜是检查及诊断宫腔粘连的金标准。同时，宫腔镜下治疗宫腔粘连是现有最佳的治疗手段［2］。它能够直视下作出准确可靠的诊断，能对粘连的部位、范围、程度以及组织类型作出估计。它可以将宫腔内粘连完全分离，使宫腔恢复成对称的正常形态，并能显示双侧输卵管口，能够解决病人的痛苦，尤其对有生育要求者能够提高其受孕率［3］。然而传统的宫腔粘连宫腔

4、镜电切术后宫内放置节育器术，取出后再次粘连的可能很大。而研究发现术后宫内放置球囊尿管，可以有效地预防宫腔的再次粘连，主要是因为充水球囊在宫腔内起屏障作用，有效分离子宫前后、上下、左右侧壁,同时它还起到支架作用,使子宫膜沿球囊表面修复、增殖。而球囊尿管则可充分引流宫腔内液体，便于宫腔内注入防粘连药物，有利于子宫内膜的修复，有效防止宫腔镜电切术后子宫腔粘连［4-5］,尤其是重度宫腔粘连者。所以宫腔镜电切术后宫腔放置球囊尿管比传统的术后宫腔放宫内节育器能明显减少宫腔粘连的再次发生，而且它能使宫腔内膜很快恢复，月经改善明显，提高受孕机会。值得临床推广应用

5、。参考文献[1]成九梅，靳琳，夏恩兰等•雌孕激素受体及转化生长因子在宫腔粘连发病机制中的作用[J].中国实用妇科与产科杂志，2005,21(9)：539.[2]夏恩兰•宫腔镜学及图谱•第1版，郑州：河南科学技术出版社，2003：169.[3]0rhueAA,Aziken,ME,IgbeeohJo.AcomparisonoftwoadjunctivetreatmentsforIntrauterineadhesionsfollowinglysis[J]・IntIGynecolObstet,2003,82(1)：49-56.[4]黄爱清，万亚军.宫腔持

6、续放置球囊导尿管治疗重度宫腔粘连疗效分析[J]•实用医技杂志，2008,15(24)：3274.[5]李霞.宫腔镜术后宫腔持续放置球囊导尿管治疗重度宫腔粘连523例疗效观察[J],咸宁学院学报(医学版)，2008,22(2)：127