2型糖尿病合并脑梗死急性期中医证候分布

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1、河北医科大学硕士学位论文2型糖尿病合并脑梗死急性期中医证候分布姓名：杨静棉申请学位级别：硕士专业：中西医结合临床指导教师：常风云；高长玉201203中文摘要2型糖尿病合并脑梗死急性期中医证候分布摘要目的：糖尿病是以高血糖为主要特点的代谢性疾病，脑梗死是糖尿病的严重并发症之一。近年来随着人们物质生活水平提高及生活方式改变，糖尿病合并脑梗死的发病率愈来愈高，近二十年监测结果显示，脑卒中死亡人数年增长率达8．7％。脑梗死属于中医“中风"的范畴，中医辨证治疗中风具有丰富的临床经验，在临床上分期分型诊治已经得到重视，为了充分发挥中西医结合的优势，我

2、们总结2型糖尿病合并脑梗死急性期中医证候分布，对西医明确诊断的2型糖尿病合并脑梗死急性期的患者进行临床分型，并与中医辨证相结合，以探讨2型糖尿病合并脑梗死急性期分型与中医证候的关系，为2型糖尿病合并脑梗死的中医辨证提供新的思路和方法，从而指导糖尿病合并脑梗死的中西医结合治疗，以期提高疗效，降低致残率。方法：所选病历88例全部来自河北医科大学第二医院神经内科住院患者，均符合2010年中国急性缺血性脑卒中诊治指南中关于脑梗死的诊断标准【l】，及1999年WHO糖尿病专家委员会提出的糖尿病诊断标准【2】据脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(

3、1995)【3】j哿患者分为轻型、中型、重型三型。根据朱文锋《证素辨证学》【4】证候辨证素量表进行中医证素辨证。按照不同分型，选取临床意义大的证素进行统计分析，探讨2型糖尿病合并脑梗死急性期分型与中医证候的关系。结果：12型糖尿病合并脑梗死急性期常见中医症状分布轻型常见中医症状分布：半身不遂；脉弦；头晕；脉细数；语言不利；口渴；便干／便秘；舌苔黄；少苔／无苔；脉滑。中型常见中医症状分布：半身不遂；语言不利；脉弦；便干／便秘；头晕；口渴；舌暗红；气短声低；舌体歪斜；饮水呛咳。重型常见中医症状分布：脉弦；半身不遂；语言不利；便于／便秘；舌暗红

4、；神志恍惚；舌体歪斜；饮水呛咳；形体肥胖；口渴或咳嗽咯痰。22型糖尿病合并脑梗死急性期中医证素分布2．1中医病性证素分布中文摘要与2型糖尿病合并脑梗死急性期关系密切的病性证素主要有痰湿证、阴虚证、动风证、阳亢证、血虚证、火(热)证、气虚证、血瘀证、(气)闭证。轻型以阴虚证、痰湿证为主要表现；中型以阴虚证、痰湿证、动风证为主要表现；重型以阴虚证、痰湿证、动风证、气闭证为主要表现。2．2中医病位证素分布与2型糖尿病合并脑梗死急性期关系密切的病位证素主要有心神(脑)、肺、肝、肾、经络。轻型病位主要在肝与经络。中型病位主要在经络与肝，心神(脑)的

5、构成比呈上升趋势；重型病位主要在肝、经络、心神。2．3分型与中医证素的关系病位在经络的构成比始终很高，在67．31％到100．00％之间，轻型与中型、轻型与重型比较均为P

6、间，从轻型到重型呈逐渐上升趋势，轻型与重型、中型与重型比较均为P

7、11．54％；五证组合占总数7．69％；六证组合占总数3．85％；七证组合占总数7．69％。重型病性证素组合中，两证组合占总数1O％；三证组合占总数20％；四证组合占总数20％；五证组合占总数30％；六证组合占总数20％。2．4．2病位证素组合情况中文摘要轻型病位证素组合中，单一病位占总数的34．62％；两病位组合占总数40．38％；三病位组合占总数19．23％；四病位组合占总数3．85％。中型病位证素组合中，单一病位占总数的26．92％；两病位组合占总数61．54％；三病位组合占总数7．69％；五病位组合占总数3．85％。重型病位证素组

8、合中，两病位组合占总数50％；三病位组合占总数20％；四病位组合占总数20％；五证组合占总数10％。结论：经络和肝是在2型糖尿病合并脑梗死急性期各型中构成比较高的病位证素，而且从轻型到重型呈逐