健康体检体征数据元规范

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1、DB地方标准DB11/**—2014健康体检体征数据元规范Dataelementspecificationofsignsinphysicalexamination（征求意见稿）2014-XX-XX发布2014-XX-XX实施北京质量技术监督局发布DBXX/XXXXX—XXXX前言本标准按照GB/T1.1-2009给出的规则起草。本标准由北京市卫生与计划生育委员会提出并归口。本标准由北京市卫生与计划生育委员会组织实施。本标准起草单位：北京市体检中心、北京市公共卫生信息中心、北京健康管理协会、中国医院协会病案专业委员会。本

2、标准主要起草人：张静波、路明、钱文红、杜兵、杨培蔚、谢学勤、陈硕、郭默宁、刘雅茜、刘宏涛、刘峰、张蔚韡、朱玲、陈东宁、刘岚、王萍、林珊、韩丽历、张柠。I健康体检体征数据元规范1范围本标准规定卫生信息中健康体检中医生为受检者进行体格检查的基本体征信息数据元的数据元标识符、数据元名称、定义、数据元值的数据类型、表示格式和数据元允许值。本标准适用于从事健康体检服务的各级各类医疗机构的健康体检体征信息收集、交换与共享。2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。凡是

3、不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB/T2260中华人民共和国行政区划代码GB/T2261.1个人基本信息分类与代码第1部分:人的性别代码GB/T22G1.2个人基本信息分类与代码第2部分:婚姻状况代码GB/T6565-1999职业分类与代码GB11643—1999公民身份号码ICD-10国际疾病分类标准编码GB/T4658学历代码DB11/T064—2005北京市行政区划代码WS/T303-2009卫生信息数据集元数据规范WS363(所有部分)卫生信息数据元目录WS365-2011城乡

4、居民健康档案基本数据集WS218卫生机构(组织)分类与代码3定义与缩略语GB/T19488.1-2004确立的以及下列术语和定义适用于本文件。3.1健康体检指通过医学手段和方法对受检者进行身体检查，了解受检者健康状况、早期发现疾病线索和健康隐患的诊疗行为。4健康体检体征数据元素目录4.1数据元公用属性本数据集的数据元公用属性描述见表1。1表1数据元公用属性属性种类数据元属性名称属性值版本V1.0标识类注册机构北京市质量技术监督局相关环境卫生信息关系类分类模式分类法主管机构北京市卫生与计划生育委员会管理类注册状态标准状态

5、提交机构北京市体检中心4.2数据元专用属性4.2.1基础信息本数据集的数据元专用属性描述见表2。表2基础信息数据元专用属性数据元值数据元标识表示数据元名称定义的数据元允许值符（DE）格式数据类型DE01.00.00健康档案标健康档案登记机构为受检者给出的S1A..409.00识唯一标识。DE01.00.00健康档案内发出体检报告机构为受检者给出的S1A..409.01部标识唯一标识。DE02.01.03本人在公安户籍管理部门正式登记姓名S1A..309.00注册的姓氏和名称。DE02.01.00出生日期本人出生当天的公

6、元纪年日期。DD85.01GB/T2261.1-2003个DE02.01.04人基本信息分类性别标识本人生理性别的代码。S3N10.00与代码第1部分人的性别代码DE02.01.03身份证件类采用北京市电子标识本人身份证件类别的代码。S3N11.00别代码病历值域2数据元值数据元标识表示数据元名称定义的数据元允许值符（DE）格式数据类型DE02.01.03身份证件号公民身份证件上唯一的、终身不变AN..1S10.00码的法定标识符。8GB/T2261.2-2003个DE02.01.01婚姻状况类本人当前婚姻状况类别的代

7、码。S3AN1人基本信息与分8.00别代码类代码婚姻状况代码GB/T2261.4-200DE02.01.05职业类别代标识本人当前职业类别的代码。S3AN..33职业分类与代2.00码(国标)码DE02.01.03责任医师姓责任医师在公安户籍管理部门正式S1A..309.00名登记注册的姓氏和名称。DE08.10.01就诊机构名AN..7体检者体检的医疗卫生机构名称。S13.00称0DE08.10.05就诊机构代体检者体检的医疗卫生机构的组织S3AN10WS2182.00码机构代码。DEO6.00.04检查（测）日受检

8、者某项检查(测)当日的公元纪DD88.00期年日期。4.2.2病史及生活史调查4.2.2.1个人疾病史本数据集的数据元专用属性描述见表3。表3个人病史数据元专用属性数据元值数据元标识符表示数据元名称定义的数据元允许值（DE）格式数据类型3数据元值数据元标识符表示数据元名称定义的数据元允许值（DE）格式数据类型经问卷调查本人提供高血