小儿胃炎的临床治疗分析

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1、小儿胃炎的临床治疗分析托国晶(黑龙江省大庆市龙凤区人民医院黑龙江大庆163711)【摘要】目的:探讨小儿慢性胃炎的临床治疗方法效果。方法：对30例小儿胃炎患者的临床治疗方法资料进行分析。结果：经临床治疗30例小儿胃炎患者经治疗治愈15例，好转13例，无效2例，总有效率93.33%o结论：去除病因，保护胃黏膜，合理饮食，对症处理。一般来说急性胃炎是一种可逆性疾病，慢性胃炎尚无特殊治疗，无症状者无须治疗。改变不良的饮食习惯对慢性胃炎的预防非常重要。【关键词】小儿胃炎；临床治疗【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】1007-

2、8231(2016)04-0111-02胃炎可分为急性、慢性和特殊性三大类，小儿以急性和慢性为主。该病症状虽可在短期内消失，但组织学改变可能持续数月之久［1］。偶尔也可出现持续的、危及生命的上消化道出血，这时须釆取进一步措施加以治疗。选取2015年1月〜2015年12月收治的小儿胃炎患者30例临床治疗效果满意现分析如下。1.临床资料1.1一般资料本组收治的小儿胃炎患者30例,其中男性19例,女口例,年龄2〜13岁,平均年龄5岁。所有患儿均经纤维胃镜检查，浅表性胃炎15例，糜烂出血性胃炎5例，HP相关性胃炎10例。主要表现为中上腹间断痛

3、25例，食欲不振恶心18例，腹部饱胀、反酸15例，消瘦5例，贫血2例。1.2方法1.2.1急性胃炎1.2.1.1病因治疗去除病因，因药物或食物刺激所致者尽早停用；有毒物或腐蚀性物品摄入者尽快应用解毒剂及中和性药物，因感染所致者适当应用抗生素控制感染。1.2.1.2饮食治疗忌暴饮暴食，避免或停止有刺激性的食物摄入，严重者禁食，根据病情好转逐步进食有营养、易消化的流质、半流质以至转为正常饮食。1.2.1.3对症治疗有呕吐、腹胀者口服促胃动力剂吗丁I咻，剂量为每次0.3mg/kg,3次/小有腹痛者可口服解痉剂阿托品或654-2,剧痛吋可肌注

4、或静注；有脱水、酸中毒时，应及早静脉补液，以纠正水、电解质平衡紊乱［2］；有上消化道出血时，除卧床休息、补液外，可静脉滴注西咪替丁、雷尼替丁或奥美拉畔，剂量见后，也可应用云南白药、维生素K、止血敏、止血芳酸、立止血、凝血酶等止血剂，失血较多时需输血或血浆，以防止或纠正失血性休克。1.2.2慢性胃炎1.2.2.1病因治疗去除病因，积极治疗原发病。122.2.饮食疗法养成良好的饮食习惯，定时定量，避免或忌食不易消化的油炸、熏烤食物，冷、酸、辣及过于油腻食物。1.2.2.3药物治疗①制酸剂：抗酸药：根据不同年龄，每次口服胃舒平1〜3片，3次

5、/d；4%氢氧化铝凝胶2〜8ml,3次/d。抑酸剂：H2受体拮抗剂(H2RA)。可用西咪替丁(即西咪替丁，又名泰胃美)20〜40mg/(kg?d),分三餐前及临睡前各服1次；雷尼替丁每次3〜5mg/kg,2次/d,餐前及临睡前服用，以抑制胃酸分泌。需注意8岁以下儿童慎用。质子泵抑制剂(PPI)：奥美拉啤(又名洛赛克)，可特异性作用于壁细胞，降低壁细胞内质子泵(H+・K+・ATP酶)活性，对任何刺激引起的泌酸作用均能得到抑制［3］。晨服1次，每次0.3〜0.5mg/kgo②胃黏膜保护剂：硅酸铝盐(思密达)：小于1岁，每次半包，2次/d；

6、1〜2岁，每次半包，3次/d；2〜3岁，每次1包，2次/d；大于3岁，每次1包，3次/d。每次药量以50ml温开水溶解后，餐前I小吋服用。硫糖铝:10-20mg/(kg?d),分3〜4次,两餐间及唾前服。麦滋林・S：每次0.5〜1包(0.67g),3次/d,餐前服。0前多主张短程3或4种药物联合治疗,如祕剂+2种抗生素，疗程2〜4周；或洛赛克+2种抗生素，疗程1〜2周。2.结果经临床治疗30例小儿胃炎患者经治疗治愈15例，好转13例，无效2例，总有效率93.33%O3•讨论临床上仅靠消化道症状和腹部体征诊断胃炎是困难的，虽然有明显上消

7、化道症状者胃炎检出率比较高，但仍有部分病人有症状而没有胃黏膜改变。也有胃黏膜有病理改变而缺乏消化道症状者。故目前诊断胃炎最好的方法是电子胃镜检查与黏膜组织活检相结合。其中组织学检查尤为重要，因为胃镜肉眼所见与光镜下组织学所见仍有一定差别。胃镜检查是小儿上消化道疾病安全可靠的检查方法⑷。研究证明胃镜能直观黏膜状况，它优于其他检查方法，正常胃黏膜表面光滑、柔软、色泽淡红，被覆一层透明黏液。3岁以内小儿胃角发育不全，胃腔类似球形。胃镜观察典型正常和异常胃黏膜与组织学检查符合率在90%以上。急性胃炎去除病因，积极治疗原发病，避免服用一切刺激性

8、食物和药物，及时纠正水、电解质紊乱。口服胃黏膜保护剂，解痉止吐；细菌感染或伴有腹泻者应用有效抗生素；有上消化道出血者应卧床休息，保持安静，监测生命体征与黑便情况，静滴H2受体拮抗剂。慢性胃炎患者养成良好的饮食习惯和生活规