重症肝炎患者静脉留置针封管液选择探析

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1、重症肝炎患者静脉留置针封管液选择探析【摘要】目的：比较BD预冲式导管洗器和肝素钠封管液在重症肝炎病人留置针封管技术中的应用效果。方法：我科2012年1月-2012年12月对我科输液治疗的100例重症肝炎患者按入院时间顺随机分为两组，观察组输液后用BD预冲式导管冲洗器封管，对照组用稀释肝素溶液3ml封管，封管时采用脉冲式冲管后正压封管。结果：两组静脉留置针留置时间、封管时间及静脉炎、外渗、堵管发生率经统计学处理，差异均无统计学意义，但观察组出血倾向发生率明显低于对照组（P0.05）o1.2封管方法两组穿刺部位全部选用手背或前臂浅静脉留置针，均采用美国BD公司生产的24G一次性静脉留置针，型号

2、为REF383711,规格为0.7mmX19mm。无菌透明敷料贴。每次输液结束后,观察组用BD冲式导管洗器封管，对照组用肝素溶液（12500U加入250ml0.9%氯化钠）3ml封管，两种封管液均从肝素帽处脉冲式正压封管。两组均在封管后12-20h再接通液体使用，接通液体滴注速度为每分钟60滴时能顺畅滴入即为未堵管：2]o1.3观察指标静脉炎：输液处局部红肿、灼痛，沿静脉走向出现条索样红线。外渗：局部出现肿胀。堵管：封管及输液前抽吸无回血，有阻力[3]o出血倾向：牙龈出血、鼻出血及皮肤黏膜淤点、淤斑等。1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析，正态分布的计量资料采用均数土

3、标准差（+s）表示。组间差异性分析采用独立样本t检验，样本率的比较采用检验，以P❷0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1留置时间及封管时间见表12.2并发症见表22.3观察组和对照组出血倾向见表33讨论3.1肝素溶液封管的缺陷增加了重症肝炎患者潜在的出血风险。重症肝炎患者因凝血因子合成减少、消耗过多以及脾功能亢进致血小板减少，血浆中抗凝物质增多等因素导致患者存在着不同程度的凝血功能障碍。本研究发现，与观察组使用BD预冲式导管冲洗器封管相比，采用肝素溶液封管显著增加了牙龈出血、鼻出血及皮肤黏膜淤点、淤斑的发生率，提示肝素溶液封管对于重症肝炎患者并不适宜。3.2BD预冲式导管洗器的优势BD

4、预冲式导管洗器内为0.9%氯化钠，:BD预冲式导管洗器封管有效降低了重症肝炎患者出血的风险，而静脉留置针留置时间、封管时间及静脉炎、外渗、堵管发生率，与使用肝素封管液比较，均无明显差异。采用封BD预冲式导管洗器管并未增加堵管率，考虑与0.9%氯化钠可有效维持细胞外液容量和渗透压及重症肝炎患者本身凝血机制较差有关。使用BD预冲式导管冲洗器操作简便，不需用溶媒稀释，避免了配置抽液时污染，也不用放置冰箱，符合无菌要求，是静脉置管封管的可靠方法。过去认为只有用抗凝药物才能有效地封管，这并不完全确切。BD福探喜预冲式导管冲洗器内含的生理盐水封管，也无血液凝固。：BD福探喜预冲式导管冲洗器采用0.9%

5、氯化钠溶液封管不受病种限制。0.9%氯化钠溶液对血管的刺激性小，从而降低静脉炎的发生率，无任何禁忌症。对重症肝炎患者最为合适。参考文献：［1］杨海英.0.9%氯化钠用于静脉留置针封管的效果观察［J］.海军医学杂志，2005,26(2)：封3.［2］刘淼，朱月琴，刘风青.静脉留置针0.9%氯化钠封管液用量的临床探讨［J1.护士进修杂志，2007,22(19)：1824.［3］陈晓丹，冷应蓉.静脉输液留置针、0.9%氯化钠封管的试验研究［J］.中外健康文摘：医药月刊，2007,4(11)：6667.