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1、肝纤维化患者血清HA检测及临床应用评价孙宇(解放军第305医院检验科北京100017)作者简介：孙宇(1974-),男,主治医师。【摘要】目的：探讨血清透明质酸(HA,hyaluronicacid)对肝纤维化的诊断价值。方法:采用酶联免疫法测定132例各种病毒性肝炎患者及100例健康体检者血清HA水平，比较各组病毒性肝炎之间及健康献血者血清透明质酸水平差异，结合病理结果进行分析。结果：血清HA水平在肝炎患者中明显升高，以肝硬化者为最高，4组患者与健康对照组比较，差异有显著性(P<0.01),其升高程度与
2、肝纤维化及肝病严重程度呈正相关。但与肝内炎症、坏死程度无明显关系。结论:动态测定血清HA水平，可作为反映慢性肝病肝纤维化严重程度和预后的指标。【关键词】肝病;透明质酸;肝纤维化【中图分类号】R575.2【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2010)09-0094-02血清透明质酸(HA,hyaluronicacid)水平反映肝内透明质酸的合成状态，含量高低与肝纤维化程度一致，并与血清γ-球蛋白水平明显相关。它与肝纤维化形成的活动稈度和病变稈度密切相关，反映肝纤维合成状况和炎症活动性[1
3、-4]o木研究对肝病患者血清HA进行了检测，目的在于探讨血清HA在诊断肝病患者肝纤维化严重程度的临床意义，现报道如下。1材料和方法1.1标木来源:肝病组均为305医院就诊的病毒性肝炎患者，共132例，其中势性73例，女性59例，年龄37〜65岁，平均年龄49.4岁。按2001年1月北京第五次全国传染病会议制定的病毒性肝炎防治方案，急性黄疸性肝炎34例，慢性肝炎(轻度)21例，慢性肝炎(中度)32例，慢性肝炎(重度)22例，肝硬化23例。正常对照组100例，为健康体检人员，年龄35~70岁，平均年龄46.7岁,
4、标木来自305医院体检中心。1.2方法：每人抽血3ml,分离血清后置・20°C备检。采用酶联免疫方法检测血清HA水平，每份标本测定2次，取平均值，按试剂操作说明进行测定。1.3统计学分析：用SPSS11软件处理数据。数据以均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用验,P<0.05为差异有统计学意义。2结果对100例健康人和132例各种肝炎患者进行检测，结果以(x±s)表示，单位为&其血清浓度见表1。血清HA水平在慢性肝炎(中度)患者明显升高，以慢性肝炎(重度)、肝
5、硬化者为最高，三组患者与其他组比较差异有显著性(P<0.01),其升高程度与肝纤维化及肝病严重程度呈正相关。注：与健康对照组、急性黄疸性肝炎组比较①P<0.05,②P<0.01健康对照组和急性黄疸性肝炎的结果无明显差异(P>0.05),两者与慢性肝炎轻度组、慢性肝炎中度组、慢性肝炎重度组及肝硬化组的结果有显著差异(P<0.01),尤以肝硬化组最高。HA在急性黃疸性肝炎组与健康对照组比较，无统计学意义。3讨论血清透明质酸水平是反映肝损害严重程度，判断有无活动性肝纤维化的敏感指标之一
6、。肝病患者合成HA明显增多，同吋肝细胞受损，对血中的HA摄取及降解障碍，血清HA随着肝病的发展而逐渐增高；又随着病情的好转而逐渐下降。血清HA在急性肝炎、慢性迁延性肝炎时•轻度升高；慢性活动性肝炎吋显著增高；肝便化时极度增高。HA与血清胆红素、ALT、γ-球蛋白呈正相关，与血清白蛋白、凝血酶原吋间呈负相关［5-7］o故血清透明质酸水平也是反映肝损害严重程度、判断有无活动性肝纤维化的定量指标。血清透明质酸检测可用于慢迁肝与慢活肝的鉴别诊断，慢迁肝的血清透明质酸浓度与正常人无明显差别,而慢活肝的升高明
7、显。另外检血清HA水平有助于估价肝病发展趋势，在急性肝炎→慢活肝→肝硬化发展中，血清透明质酸逐步并优于其他肝便化诊断指标［8J1］。本研究结果说明，HA检测水平随炎症及肝纤维化的进展存在逐渐升高的趋势，可反映肝脏轻重度炎症的变化。HA在肝纤维化的不同时期之间的差异也表明，HA能在一定程度上反映肝纤维化的程度。血清HA水平作为肝纤维化监测的敏感指标可为肝病治疗与预后观察提供良好的客观指标参照。参考文献⑴林英辉.肝纤维化临床检验血清学检测指标的研究进展.中外医疗，2008,24:130-131
8、⑵陈伟雄.血清肝纤四项检测在肝纤维化治疗中的临床价值.河北医学，2007,13(3):375-277⑶许宏岳，汪晓，李爱红.血清层粘连蛋H检测的临床.应用临床检验杂志，2006,14(1):334-335［4］李忻,张立新，陈亚宝.血清肝纤维化指标及PAPP指数与肝纤维化的相关性研究.中国医药生物技术,2009,4(5):350-354⑸雷震，谢南，温丽丽.化学发光法检测血清肝纤维化指标评价.实验与
