超声引导下粗针穿刺活检对乳腺结节诊断价值

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1、超声引导下粗针穿刺活检对乳腺结节诊断价值【摘要】目的：探讨超声引导下乳腺结节粗针穿刺活检的诊断价值。方法：对本院2007年3月1日至2009年4月19日243例乳腺结节患者(共253个结节)的超声引导下乳腺结节粗针穿刺活检的组织病理诊断结果及其超声诊断资料进行回顾性分析。结果：恶性肿瘤占54.4%,其中乳腺浸润性癌占43.6%,腺瘤占6.9%o非肿瘤占26.4%。穿刺的成功率为100%o无穿刺并发症发生。穿刺的结节合并多结节者占78.4%,穿刺结节为微小结节者占52.5%,穿刺结节为钙化结节者占61.3%,穿刺结节为低回声

2、实性结节者占72.8%o结论：低回声实性伴钙化的结节恶性危险高，超声引导下乳腺结节粗针穿刺是一种安全、准确的鉴别乳腺结节性质的诊断方法。【关键词】乳腺结节；粗针穿刺活检；超声引导；组织病理【中图分类号IR445.1【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)09—0149—01乳腺癌是危害女性健康最常见的恶性肿瘤，乳腺癌患病率逐年上升［1］。据估计2007年全球有130万乳腺癌新发患者，有超过46万患者死于乳腺癌［2］。利用各种技术手段尽早识别出恶性的或者恶性危险较高的乳腺结节，使该类患者能够得到早期诊断并及

3、时进行手术治疗是临床医生所追寻的目标。超声引导下乳腺结节穿刺活检获得病理诊断，可以针对超声可疑的结节准确定位进行穿刺，是目前较为可靠的诊断方法。本文回顾性总结了我院功能科243例超声引导下乳腺结节粗针穿刺活检患者的超声诊断及病理资料，评价其临床应用的价值。资料与方法1临床资料和方法1.1一般资料回顾性分析了我医超声科自2007年3月1日至2009年4月19日间所有乳腺结节的组织病理诊断结果及其超声诊断资料，后者包括穿刺结节的超声特征，如结节最大直径，回声水平，有无钙化等等。共有243例患者共253个结节进行了超声引导下乳腺

4、结节粗针穿刺，其中有10例患者穿刺了两个结节。均为女性患者，患者平均年龄48±12岁（年龄范围15-79岁）。1.2穿刺指征乳腺结节具有至少一项可疑超声特征者（可疑特征包括钙化，纵横比$1,形态不规则等），或者虽没有可疑特征，但患者强烈要求明确结节性质而穿刺者。所有患者在术前均检查血小板计数，出、凝血时间，正常者才能进行超声引导下乳腺结节粗针穿刺。超声引导下乳腺结节粗针穿刺的组织病理诊断结果分为以下3大类：(I)非肿瘤性病变，包括乳腺腺病，乳腺疤痕组织等。(2)良性肿瘤，包括纤维腺瘤、导管内乳头状瘤。(3)恶性肿瘤。1.3

5、仪器所用超声仪器为SIEMENS公司ACUSONSequoia512型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为5-8MHz,配有穿刺导向专用装置。穿刺采用美国EARDMagnumTMBiopsysystem自动活检枪(射程15或22mm)及与之匹配的16G活检针。1.4方法患者平卧位，超声探测乳腺，选定拟穿刺的结节及穿刺路径，穿刺路径要避开大的血管、神经等。常规碘伏皮肤消毒后铺孔巾，1%盐酸利多卡因局部麻醉，以16G针在超声探头支架引导下，进针至结节前缘扣动穿刺枪板机，迅速拔针,取出组织条，标本置入10%中性福尔马林液固定。每个穿

6、刺结节取组织2-4条。穿刺局部用无菌纱布压迫约20分钟。术后观察30分钟，且超声再次探测乳腺区域无出血肿后患者方可离开。1.5统计学处理采用SPSS17.0软件，计量资料以x±s表示，计数资料以率表示，计量资料的两组间比较采用t检验，率的比较采用X2检验。2结果2.1病理诊断恶性组平均年龄45±12岁。良性组平均年龄30±12岁。两组年龄有统计学意义（P