臭氧气浴和大自血联合治疗糖尿病足溃疡临床应用和护理配合

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1、臭氧气浴和大自血联合治疗糖尿病足溃疡临床应用和护理配合［摘要］目的探讨臭氧气浴与大自血联合治疗糖尿病足溃疡的临床应用效果与护理配合价值。方法糖尿病足溃疡患者100例根据护理方法不同分为观察组与对照组各50例，两组都给予常规治疗结合臭氧治疗，在此基础上观察组加用积极的护理配合。结果治疗组的总有效率为98.0%,髙于对照组的94.0%,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）o两组在护理前对糖尿病知识、态度、行为各项得分比较差异无统计学意义（P>0.05）,护理后两组上述得分对比差异有统计学意义（P0.

2、05）,具有可比性。。1.2治疗方法两组都给予常规治疗结合臭氧治疗，采用德国产MEDOZON型臭氧发生器。气浴：用一次性充气袋完全罩于治疗局部，向袋中通臭氧约60%满，维持臭氧浓度40〜60?g/mL,保持20min后，从充气袋中吸净臭氧结束治疗。1〜2次/d,10次为1个疗程。大自血：使用无菌进口真空瓶，抽取患者血液200mL,抗凝处理后，加入200mL臭氧（浓度为30〜40?g/mL）,充分混合后回输给患者，1次/d,10次为1个疗程。在此基础上观察组加用积极的护理配合，具体方法如下。1.2.1

3、足部指导以图示实物等方法示范，指导日常足部护理步骤，指导患者选择合适的鞋与袜以及正确修剪指甲的方法，矫正患者不良的足部护理行为。用温水和香皂每天洗1次脚。洗完后再涂抹凡士林或者护肤液以保养，但是不要抹到脚趾之间的缝隙。1.2.2饮食护理根据糖尿病足坏死患者的理想体重计算出每日的总热量，糖尿病足坏死患者因感染消耗大，应适当增强热量10%〜20%,同时要根据患者饮食习惯，使食谱多样化。要定时定量进餐，注射胰岛素者更应如此。1.2.3心理护理糖尿病患者因足部坏疽伴有恶臭，常有自卑心理，另外，有些人因住院时

4、间较长，易产生焦虑情绪。家属和医生应多安慰、多鼓励，适时疏导，使患者心态稳定，配合治疗。1.3观察指标(1)疗效标准：显效：临床主要症状明显好转，总积分减少270%。有效：中医临床症状有好转，总积分减少230%。无效：中医临床症状无明显好转，甚至加重，总积分减少0.05)o见表lo2.2知识掌握情况得分比较两组在护理前对糖尿病知识、态度、行为各项得分比较无统计学意义(P>0.05),护理后两组上述得分比较，差异有统计学意义(P臭氧有强大的杀菌作用，早在1915年Wolff等用臭氧局部治疗严重伤口感染

5、。臭氧能活化红细胞，增加血液携氧量及组织供氧量，有利于改善机体组织缺氧，又能氧化胆固醇和各种毒性物质，从而减缓动脉粥样硬化进程，促进创面的愈合。臭氧易与细菌细胞膜中的不饱和脂肪酸结合，氧化细胞内的酶蛋白或RNA、DNA,改变细胞通透性，使其失活，导致细菌溶解和死亡，从而起到强大的杀菌、镇痛作用。有学者研究发现，臭氧能激活免疫活性细胞,使干扰素、白介素、肿瘤坏死因子、粒细胞巨噬细胞集落刺激因子释放增加，增强机体免疫功能。糖尿病动物模型显示,臭氧能减少氧化应激，改善血管内皮功能，阻滞糖尿病大小血管及神经

6、病变进展。此外，臭氧还能降低胆固醇，失活炎性因子，具有镇痛作用。有学者报道，用臭氧气浴治疗慢性皮肤溃疡简单方便、安全、有效，可大大减少截肢率[8]。本研究治疗组的总有效率均为98.0%,高于对照组的94.0%,但是两组对比无明显差异（P〉0.05）。在护理配合中，对于糖尿病患者的运动方式和运动强度的选择要适当，应在医生指导下循序渐进[6],同时制订科学的饮食计划，平时要多吃些新鲜蔬菜，以满足机体需要[7]o同时针对每个患者的病情和护理问题当面详细施教，对其实施细致、全面的心理健康教育工作。本研究两组

7、患者在护理前对糖尿病知识、态度、行为各项得分对比无统计学意义（P>0.05）,护理后两组上述得分对比差异明显（P