输尿管镜结合钬激光治疗输尿管狭窄153例临床观察

《输尿管镜结合钬激光治疗输尿管狭窄153例临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、输尿管镜结合钦激光治疗输尿管狭窄153例临床观察李海源刘孝东赵晖中吉泓（通讯作者）（昆明医科大学第一附属医院泌尿外科云南昆明650000）【摘要】目的：讨论腔内泌尿外科手术治疗输尿管狭窄的疗效和安全性。方法：对153例采用腔内泌尿外科技术结合钦激光治疗的输尿管狭窄患者资料进行回顾性分析。结果：对153例患者采用不同的腔内输尿管腔内技术治疗，其中:输尿管镜下肓视镜身扩张125例，钦激光内切开28例。所有病例均一次手术成功，成功率100%o术后有3例输尿管狭窄患者肾积水复发，重复留置双J管引流后治愈。结论：利用腔内泌尿外科技术结合钦激光处理输尿管狭窄

2、安全有效。较短的输尿管狭窄使用输尿管镜肓视下扩张术效果良好；较长较严重的输尿管狭窄应使用钦激光内切开结合输尿管镜直视下扩张术。术后放置双J管引流及慢性扩张效果更好。【关键词】输尿管狭窄；输尿管镜；钦激光【中图分类号】R69【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)05-0133-02ClinicalObservationof153CasesofUreteralStrictureDealtwithUreteroscopicTechniqueandHolmiumLaserLiHaiyuan,LiuXiaodong,ZhaoHui,Sh

3、enJihong(Correspondenceauthor)[Abstract】ObjectiveTodiscusstheefficacyandsafetyofendourologicalsurgicaltreatmentofureteralstricture.Methods153caseswithureteralstenosisunderwentendourologicaltreatmentcombinedwithholmiumlaserwereretrospectivelyanalyzed.Results153patientsweretrea

4、tedwithvariousintraluminaluretertreatmenttechnology:ureteroscopicexpansionfor125cases,holmiumlaserincisionwithureteroscopicexpansionfor28cases.Thesuccessratewas100%.Thereare3casesofpostoperativeureteralstricturerecurreneewithhydronephrosis,repeateddoubleJtubeindwellingcuredth

5、em・ConclusionEndourologicaltreatmentcombinedwithholmiumlaserissafeandeffectiveforureteralstricture.Dilationunderdirectvisionusingureteroscopyhasgoodeffectforshorterureteralstricture;theIongerandmoreseriousureteralstenosisshouldbeusedinconjunctionwithureteroscopeholmiumlaserin

6、cision.PlacingdoubleJtubecanofferchronicexpansionandbetterresult.【Keywords］Ureteralstricture;llreteroscopy;Holmiumlaser输尿管狭窄在临床中并不少见，尤其是输尿管镜手术的广泛开展以后，最常见原因为输尿管镜术后瘢痕形成，其它还包括炎症、先天性因素等，可造成狭窄段近端尿路梗阻，导致肾积水并发结石、感染等，后期可对肾功能造成严重损害。传统开放手术创伤大，术后并发症多。随着腔内技术的发展，输尿管镜下钦激光内切开术治疗输尿管狭窄具有创伤小、安

7、全有效、术后并发症少等优点，在临床得到广泛应用［1］。从2013年1月至2016年1月期间，我们应用输尿管镜下钦激光内切开术治疗153例输尿管狭窄，取得较好疗效，现报告如下。1•资料与方法1.1临床资料153例，男109例，女44例。年龄16〜71岁，平均年龄41.9岁。术前常规行B超、静脉尿路造影（IVU）检查明确狭窄段位置及长度，必要时行输尿管逆行造影或者肾穿刺造痿后输尿管顺行造影。输尿管上段狭窄62例，输尿管下段狭窄91例。狭窄长度≤1.0cm的125例，1.0cm＜狭窄长度≤1.5cm的28例。继发于输尿管镜手术后疤痕狭窄14

8、4例，特发性狭窄9例。1.2方法1.2.1术前评估应用IVP、输尿管逆行造影或者肾穿刺造痿后输尿管顺行造影，术中结合输尿管镜对狭窄部进行