爱爱医资源-医疗科室、医技科室质量考核细则表[1]

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1、项目内容分值得分科室管理︻台帐︼︻25分︼质量控制登记本5各种学习及三基考核登记本3交接班本2出入院病人登记本2讨论（疑难、死亡病历）登记本2危重病人抢救登记本2大型查房登记本、大型会诊登记本2带教本2医疗缺陷、投诉登记本2新技术、论文投送、在职培训登记本1医德医风、满意度、意见建议登记本1科室规划、工作总结1医疗文书︻40分︼病历内容及时完成、真实5格式正确5中医参与情况、辩证施治5三级查房（频率、记录）5各种知情同意填写合理、签字程序完备3疑难、死亡病历讨论5出院记录、死亡记录、抢救记录5术前讨论、

2、术前小结、手术记录(手术)5新生儿脚印、婴儿出院记录（产科）2诊疗情况︻15分︼合理检查：对诊断、治疗起决定性作用的辅助检查、结果分析5合理用药：抗菌素分级管理、指针，其它药物指针5合理治疗：治疗方案安全合理、治疗效果有评价分析5医疗安全︻20分︼急救药品、物品完备合格3院内急会诊3跨科收治3手术审批（手术）2传染病的隔离治疗及上报2医疗废物的处理2医疗纠纷、医疗事故情况5医疗科室质量考核表（手术、非手术科室）医技科室考核细则及评分标准项目内容分值得分得分得分检验B超、心电、胃镜放射科室管理︻台帐︼︻4

3、0分︼质量控制登记本5各种学习及三基考核登记本5各检验登记本、各检查登记本10随访登记本5仪器保养、维修登记本5带教本1医疗缺陷、投诉登记本5新技术、论文投送、在职培训登记本1医德医风、满意度、意见建议登记本1科室规划、工作总结1检查技术与报告质量︻25分︼报告单书写（打印）规范10报告及时10报告诊断准确10资料档案保管完善、查阅方便5外界手续齐全，近期无丢失（放射）5医疗安全︻30分︼无菌操作、消毒隔离严密5查对制度（查对验收标本；校对部位）5医疗废物的处理5医疗纠纷、医疗事故情况5总分100