症状性颅内动脉狭窄血管内支架成形术的价值

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1、《中国图书资料分类法》分类号:R743.33单位代码：10660学号：S090302贵阳医学院2012届临床医学硕士专业学位材料(临床论文部分)症状性颅内动脉狭窄血管内支架成形术的价值（保密时间：2012-5-26至2013-5-26）研究生：蒋保华导师：李兴教授年级：2009级专业：影像医学与核医学2012年5月12日基金项目：贵州省省长专项基金资助项目编号2007_75号1贵阳医学院2012届临床医学硕士专业学位材料(临床技能考核部分)研究生：蒋保华导师：李兴年级：2009级专业：影像医学与核医学2012年5月28日3目录摘要„„„„„„„„„„„„„„

2、1前言„„„„„„„„„„„„„„2材料和方法„„„„„„„„„„„„4结果„„„„„„„„„„„„„„7讨论„„„„„„„„„„„„„„9结论„„„„„„„„„„„„„„12参考文献„„„„„„„„„„„„„13英文摘要„„„„„„„„„„„„„15致谢„„„„„„„„„„„„„„16略缩词表„„„„„„„„„„„„„17论文原创性声明„„„„„„„„„„18附：综述„„„„„„„„„„„„19临床能力考核有关材料：临床轮转考核表（按时间顺序）学术活动情况表（按时间顺序）临床能力考试及学位答辩情况表2症状性颅内动脉狭窄血管内支架成形术的价值专业：影像医学与

3、核医学硕士研究生：蒋保华导师：李兴教授【摘要】目的评价颅内动脉狭窄支架成形术(ICASS)治疗症状性颅内动脉中、重度狭窄患者的疗效、安全性和中短期效果。方法选择我科2009年1月至2011年8月，ICASS治疗的症状性颅内动脉中、重度狭窄患者21例，观察手术成功率、术后动脉狭窄改善率及并发症发生率；随访6-24个月，复查DSA，对患者术前、术后（1个月、3个月、6个月、12个月及2年）NIHSS和MRS量表评分变化及随访期间缺血性脑血管事件的发生情况进行分析比较。结果21例患者中，除1例因术中脑出血，手术被迫中止外，20例患者手术成功，术后即刻造影显示狭窄程

4、度明显改善，血管平均狭窄率从治疗前的(73.4±7.9)％降为治疗后的(13.7±9.2)％，手术技术成功率95.2％；围手术期并发症发生率为9.5%。随访期间，9例患者在术后6个月接受DSA检查，血管平均狭窄率为(29．5±12．2)％，未发现狭窄率≥50%或管腔狭窄增加20％的再狭窄病例；术后3个月、6个月、12个月及2年NIHSS评分、MRS评分均较术前显著改善（均P＜0.05）；累积2例（10%）发生TIA；1例（5%）在第3个月发生非治疗靶血管区CI。单因素比较分析发现：高龄（≥75岁）、高血压、糖尿病、血脂异常、入组事件至血管内治疗时间大于1个月

5、、有两个以上独立危险因素、未系统进行基础疾病治疗的患者，术后易再发脑血管事件（均P＜0.05）。结论血管内支架成形术治疗症状性颅内动脉狭窄相对安全有效，中短期疗效满意。在严格的准入标准下，支架植入围手术期仍有严重并发症出现，值得关注。【关键词】支架成形术颅内动脉狭窄血管内治疗支架4略缩词表（Indextableofabbreviation）缩写符合外文名称中文名称ICASSintracranialarterystenosisstent颅内动脉狭窄支架成形术NIHSSNationalInstituteofHealthStrokeScale美国国立卫生研究院卒中

6、量表MRSModifiedRankinScale改良的Rankin量表ICADintracranialatheromatousstenosisdiseas颅内动脉粥样硬化性狭窄RCTrandomizedclinicaltrial随机临床试验POEprimaryoutcomeevent主要终点事件WASIDWarfarin-AspirinSymptomatic华法林一阿司匹林症状性IntraeranialDiseaseStudy颅内动脉疾病研究PTApercutaneoustransluminalangioplasty血管腔内成形术TIAtransientis

7、chemicattack短暂性脑缺血发作CIcerebralinfarction缺血性脑卒中SSYIVIAStentingofSymptomaticAtherosclerotic颅内动脉粥样硬化性病变LesionsintheVertebralorLutracranial的支架置入研究ArteriesMCAMiddleCerebralArtery大脑中动脉ACAAnteriorCerebralArtery大脑前动脉PCAPosteriorcerebralartery大脑后动脉5前言颅内动脉粥样硬化性狭窄(intracranialatheromatoussten

8、osisdisease，[1,2][3,4]ICAD